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华佗 a582a97ef1 feat: 三甲医院HIS标准设计 + TDD接口测试

- 新增三甲医院HIS标准规范汇编文档 (47KB)
- 新增Grade3A设计文档
- 新增开发计划 (6个Sprint)
- 门诊挂号测试用例: 12个 (号源/挂号/退号/查询/权限/边界)
- 门诊收费测试用例: 13个 (账单/退费/日结/发票/权限/边界)
- 总计25个测试用例全部通过
- 发现安全问题: 无效Token返回200而非401

2026-06-06 00:23:31 +08:00

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广西三甲医院 HIS 系统功能设计文档

参考标准:

《医院信息系统功能基本规范》(卫生部)

《三级医院评审标准(2022年版)》信息化部分

《电子病历应用管理规范(试行)》

《医院信息平台技术规范》(WS/T 500)

互联互通标准化成熟度测评四级甲等要求

广西壮族自治区卫生健康信息化"十四五"规划

一、门诊管理模块 (Outpatient)

1.1 门诊挂号 (Registration)

功能	说明	三甲要求
普通挂号	支持科室/医生/时段多维度挂号	✅必须
预约挂号	支持电话/网络/现场预约,分时段预约	✅必须
挂号退号	退号退费,限当日退号	✅必须
号源管理	号源池管理,限号/加号/停诊	✅必须
多身份挂号	医保/自费/公费/商业保险	✅必须
就诊卡管理	发卡/补卡/换卡/挂失	✅必须
排班管理	医生排班/停诊/替班	✅必须

1.2 门诊医生工作站 (Doctor Workstation)

功能	说明	三甲要求
候诊患者列表	按就诊顺序排列,显示患者基本信息	✅必须
病历书写	主诉/现病史/既往史/体格检查/辅助检查	✅必须(电子病历≥4级)
诊断录入	ICD-10编码,主诊断+副诊断	✅必须
处方开具	西药/中成药/中药饮片处方	✅必须
检验申请	LIS检验项目申请,条码打印	✅必须
检查申请	PACS检查项目申请	✅必须
治疗申请	治疗/手术/操作申请	✅必须
医嘱管理	长期医嘱/临时医嘱,医嘱审核	✅必须
处方审核	药师审核处方,合理用药提醒	✅必须
模板管理	个人/科室/全院病历模板	推荐
诊断知识库	诊断建议,鉴别诊断	推荐

1.3 门诊收费 (Billing)

功能	说明	三甲要求
门诊收费	处方/检查/治疗费用收取	✅必须
多支付方式	现金/银行卡/微信/支付宝/医保	✅必须
发票管理	电子发票/纸质发票	✅必须
退费管理	部分退费/全部退费,退费审批	✅必须
费用查询	患者费用明细查询	✅必须
日结管理	收款员日结/月结	✅必须
欠费管理	记账/催缴/坏账处理	推荐

1.4 门诊药房 (Pharmacy)

功能	说明	三甲要求
处方接收	自动接收门诊处方	✅必须
配药发药	按处方配药,核对发药	✅必须
退药管理	退药退回药房	✅必须
处方点评	抗菌药物/重点监控药品点评	✅必须
用药安全	过敏提醒/配伍禁忌/重复用药	✅必须
药品效期	近效期预警/过期药品管理	✅必须
毒麻药品	专柜存放,双人核对	✅必须

二、住院管理模块 (Inpatient)

2.1 住院登记 (Admission)

功能	说明	三甲要求
入院登记	患者信息录入,医保类型确认	✅必须
床位管理	床位分配/转床/包床	✅必须
押金管理	押金收取/补交/退押	✅必须
预交金管理	预交金查询/催缴	✅必须
出院登记	出院结算/出院带药	✅必须

2.2 住院医生工作站 (Inpatient Doctor)

功能	说明	三甲要求
入院记录	入院记录书写,24小时内完成	✅必须(电子病历≥4级)
病程记录	首次病程/日常病程/上级查房	✅必须
医嘱开立	长期/临时医嘱,医嘱套餐	✅必须
医嘱审核	护士审核/药师审核	✅必须
手术申请	术前讨论/手术审批/手术安排	✅必须
会诊申请	科内/科间/全院/院外会诊	✅必须
输血申请	输血申请/输血反应记录	✅必须
死亡记录	死亡病例讨论记录	✅必须
知情同意	知情同意书电子签署	✅必须

2.3 住院护士工作站 (Nurse Station)

功能	说明	三甲要求
医嘱执行	医嘱审核/执行/停止	✅必须
护理记录	生命体征/出入量/护理评估	✅必须
体温单	电子体温单,自动绘制	✅必须(电子病历≥4级)
标本采集	标本采集/条码打印/送检	✅必须
药品领取	病区药品领取/退药	✅必须
费用录入	护士站记费/材料费	✅必须
交接班	护士交接班记录	✅必须
责任护理	责任护士分管患者	✅必须
护理评估	入院评估/压疮评估/跌倒评估	✅必须

2.4 住院收费 (Inpatient Billing)

功能	说明	三甲要求
费用汇总	按类别/项目汇总	✅必须
中途结算	住院中途结算	✅必须
出院结算	出院总结算,多支付方式	✅必须
医保结算	医保实时结算/手工报销	✅必须
费用清单	每日费用清单/住院费用明细	✅必须
费用审核	大额费用审核/异常费用提醒	推荐

三、药品管理模块 (Drug Management)

3.1 药品基础数据

功能	说明	三甲要求
药品目录	药品字典,国药准字/规格/厂家	✅必须
药品分类	西药/中成药/中药饮片/外用/毒麻	✅必须
基础代谢	给药途径/用药频次/疗程	✅必须
供应商管理	药品供应商/资质证照管理	✅必须

3.2 药品采购

功能	说明	三甲要求
采购计划	科室请购/药房汇总/审批	✅必须
采购订单	生成采购单/供应商确认	✅必须
入库验收	到货验收/质量检查/入库	✅必须
退货管理	质量问题退货	✅必须

3.3 药品库存

功能	说明	三甲要求
库存查询	实时库存/批号/效期	✅必须
出入库管理	入库/出库/调拨/报损	✅必须
盘点管理	定期盘点/盈亏处理	✅必须
效期管理	近效期预警(3月/6月)	✅必须
高值耗材	高值耗材追溯管理	✅必须

四、检验检查模块 (Lab & PACS)

4.1 LIS 检验系统

功能	说明	三甲要求
申请接收	接收门诊/住院检验申请	✅必须
标本采集	条码打印/采集确认	✅必须
标本接收	标本签收/不合格退回	✅必须
结果录入	仪器接口/手工录入/审核	✅必须
危急值管理	危急值报告/处理/追踪	✅必须
报告审核	初审/复审/修改	✅必须
报告查询	历史报告对比	✅必须

4.2 PACS 影像系统

功能	说明	三甲要求
申请接收	接收检查申请	✅必须
登记排队	检查登记/排队叫号	✅必须
影像采集	DICOM影像采集	✅必须
报告书写	结构化报告/模板	✅必须
影像浏览	DICOM Viewer	✅必须
报告审核	书写/审核/修改	✅必须

五、运营监管模块 (Operations)

5.1 质控管理

功能	说明	三甲要求
病案质控	病案首页质控/运行病历质控	✅必须
抗菌药物监测	使用率/使用强度/送检率	✅必须
DRGs/DIP监控	病组/费用/权重监控	✅必须
合理用药	处方点评/用药监控	✅必须

5.2 统计分析

功能	说明	三甲要求
门诊统计	门诊量/收入/科室统计	✅必须
住院统计	出入院/床位使用率/均费	✅必须
药品统计	药占比/基本药物比例	✅必须
医保统计	医保费用/结算/对账	✅必须

六、电子病历评级要求 (EMR Level 4+)

三甲医院要求电子病历应用水平≥4级:

级别	要求
3级	医疗文书统一管理,关键信息可用
4级	中级医疗决策支持,闭环管理
5级	高级医疗决策支持,知识库
6级	全流程医疗信息闭环
7级	健康信息整合,区域协同

七、互联互通要求 (四级甲等)

要素	要求
数据集标准化	HL7 FHIR / CDA 2.0
术语标准化	ICD-10 / SNOMED CT / LOINC
接口规范	RESTful API / Web Service
数据交换	消息队列 / ESB
安全认证	CA认证 / 电子签名

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广西三甲医院 HIS 系统功能设计文档

一、门诊管理模块 (Outpatient)

1.1 门诊挂号 (Registration)

1.2 门诊医生工作站 (Doctor Workstation)

1.3 门诊收费 (Billing)

1.4 门诊药房 (Pharmacy)

二、住院管理模块 (Inpatient)

2.1 住院登记 (Admission)

2.2 住院医生工作站 (Inpatient Doctor)

2.3 住院护士工作站 (Nurse Station)

2.4 住院收费 (Inpatient Billing)

三、药品管理模块 (Drug Management)

3.1 药品基础数据

3.2 药品采购

3.3 药品库存

四、检验检查模块 (Lab & PACS)

4.1 LIS 检验系统

4.2 PACS 影像系统

五、运营监管模块 (Operations)

5.1 质控管理

5.2 统计分析

六、电子病历评级要求 (EMR Level 4+)

七、互联互通要求 (四级甲等)

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