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中医诊断主诊断功能实现说明

问题描述

中医诊断在添加时无法设置主诊断标记，导致保存后无法正确标识主诊断。

问题原因

在 addDiagnosisDialog.vue 中保存中医诊断时，没有传递 maindiseFlag（主诊断标记）字段到后端。

解决方案

1. 前端修改

1.1 添加主诊断UI（addDiagnosisDialog.vue）

在诊断详情区域为每个中医诊断添加了主诊断复选框：

<el-checkbox
  v-model="item.isMain"
  label="主诊断"
  :true-label="true"
  :false-label="false"
  border
  size="small"
  style="margin-right: 10px;"
  @change="(value) => handleMaindise(value, index)"
/>

1.2 添加主诊断逻辑处理

新增诊断时的默认行为：

• 第一个添加的中医诊断自动设置为主诊断
• 后续添加的诊断默认不是主诊断

主诊断唯一性校验：

function handleMaindise(value, index) {
  if (value) {
    // 检查是否已有其他主诊断
    let mainCount = 0;
    tcmDiagonsisList.value.forEach((item, idx) => {
      if (item.isMain && idx !== index) {
        mainCount++;
      }
    });
    
    if (mainCount > 0) {
      // 取消当前选择
      tcmDiagonsisList.value[index].isMain = false;
      proxy.$modal.msgWarning('只能有一条主诊断');
      return;
    }
    
    // 更新保存列表中的主诊断标记
    const syndromeGroupNo = tcmDiagonsisList.value[index].syndromeGroupNo;
    tcmDiagonsisSaveList.value.forEach((item, idx) => {
      if (item.syndromeGroupNo === syndromeGroupNo) {
        // 每个证候组有两条记录（病和证），只有第一条（病）设置主诊断标记
        if (idx % 2 === 0 || tcmDiagonsisSaveList.value[idx - 1]?.syndromeGroupNo !== syndromeGroupNo) {
          item.maindiseFlag = 1;
        }
      }
    });
  } else {
    // 取消主诊断
    const syndromeGroupNo = tcmDiagonsisList.value[index].syndromeGroupNo;
    tcmDiagonsisSaveList.value.forEach((item) => {
      if (item.syndromeGroupNo === syndromeGroupNo) {
        item.maindiseFlag = 0;
      }
    });
  }
}

1.3 保存时包含主诊断字段

新增诊断时：

tcmDiagonsisSaveList.value.push({
  definitionId: row.id,
  ybNo: row.ybNo,
  syndromeGroupNo: timestamp.value,
  verificationStatusEnum: 4,
  medTypeCode: '11',
  maindiseFlag: isFirstDiagnosis ? 1 : 0, // 添加主诊断标记
});

修改诊断时：

tcmDiagonsisSaveList.value.push({
  conditionId: item.conditionId,
  updateId: updateIds[0],
  definitionId: item.illnessDefinitionId,
  ybNo: item.ybNo,
  syndromeGroupNo: item.syndromeGroupNo,
  verificationStatusEnum: 4,
  medTypeCode: '11',
  diagSrtNo: item.diagSrtNo,
  maindiseFlag: isMain ? 1 : 0, // 保留原有的主诊断标记
});

1.4 诊断列表显示（diagnosis.vue）

在获取中医诊断列表时，正确读取并显示主诊断标记：

form.value.diagnosisList.push({
  name: item.name + '-' + res.data.symptom[index].name,
  diagSrtNo: item.diagSrtNo,
  ybNo: item.ybNo,
  medTypeCode: item.medTypeCode,
  syndromeGroupNo: item.syndromeGroupNo,
  typeName: '中医诊断',
  conditionId: item.conditionId,
  symptomConditionId: res.data.symptom[index].conditionId,
  updateId: item.encounterDiagnosisId + '-' + res.data.symptom[index].encounterDiagnosisId,
  illnessDefinitionId: item.definitionId,
  symptomDefinitionId: res.data.symptom[index].definitionId,
  symptomYbNo: res.data.symptom[index].ybNo,
  maindiseFlag: item.maindiseFlag || 0, // 添加主诊断标记
});

2. 后端支持

后端已经支持 maindiseFlag 字段的保存和读取：

SaveDiagnosisChildParam.java：

/**
 * 主诊断标记 (1:是,0:否)
 */
private Integer maindiseFlag;

DoctorStationChineseMedicalAppServiceImpl.java：

encounterDiagnosis.setMaindiseFlag(saveDiagnosisChildParam.getMaindiseFlag());

业务规则

1. 主诊断标记位置：主诊断标记在"病"上（每个病-证组合的第一条记录）
2. 主诊断唯一性：中医诊断只能有一个主诊断
3. 与西医诊断的关系：中医诊断和西医诊断可以各有一个主诊断（互不冲突）
4. 默认行为：第一个添加的中医诊断自动设置为主诊断

修改文件清单

1. openhis-ui-vue3/src/views/doctorstation/components/diagnosis/addDiagnosisDialog.vue

   • 添加主诊断复选框UI
   • 添加主诊断逻辑处理函数
   • 修改保存数据时包含 maindiseFlag 字段

2. openhis-ui-vue3/src/views/doctorstation/components/diagnosis/diagnosis.vue

   • 修改获取中医诊断列表时读取 maindiseFlag 字段
   • 修改传递给对话框的数据包含 maindiseFlag 字段

测试要点

1. ✅ 新增中医诊断时，第一个诊断自动设置为主诊断
2. ✅ 可以手动勾选/取消主诊断复选框
3. ✅ 只能有一个主诊断（尝试勾选第二个时会提示错误）
4. ✅ 保存后主诊断标记正确保存到数据库
5. ✅ 刷新页面后主诊断标记正确显示
6. ✅ 修改已有诊断时，主诊断标记正确回显
7. ✅ 中医诊断和西医诊断的主诊断互不影响

注意事项

1. 中医诊断是"病-证"成对出现的，主诊断标记只设置在"病"上
2. 证候记录的 maindiseFlag 始终为 0
3. 主诊断唯一性校验只在中医诊断内部进行，不影响西医诊断

完成时间

2026年1月9日