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医院绩效管理方案

一、总则

1.1 目的与意义

为深化医院内部改革，建立科学、规范的绩效管理体系，充分调动全院职工的积极性和创造性，提高医疗服务质量和效率，促进医院可持续发展，特制定本方案。

1.2 基本原则

1. 公平公正原则：绩效考核标准统一，过程透明，结果公开
2. 科学合理原则：考核指标设置科学，权重分配合理
3. 激励导向原则：坚持正向激励与负向约束相结合
4. 持续改进原则：定期评估和完善考核体系
5. 分类考核原则：根据不同科室性质实行分类考核

1.3 适用范围

本方案适用于医院全体在职职工，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等各级各类人员。

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二、绩效考核组织架构

2.1 绩效考核领导小组

组成人员：

• 组长：院长
• 副组长：业务副院长
• 成员：各职能科室主任

职责：

• 制定和完善绩效考核政策
• 审批年度绩效考核方案
• 监督考核工作实施
• 处理考核申诉和争议

2.2 绩效考核执行机构

医务科：负责临床科室医疗质量考核
护理部：负责护理工作质量考核
人事科：负责劳动纪律、人员管理考核
财务科：负责经济指标、成本控制考核
感控科：负责医院感染管理考核
医保办：负责医保政策执行考核
各职能科室：负责本职能范围内的专项考核

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三、绩效考核指标体系

3.1 平衡计分卡框架

采用平衡计分卡（BSC）模式，从四个维度构建考核指标体系。

3.1.1 各类科室维度权重分配表

科室类型	财务维度	顾客维度	内部流程维度	学习成长维度
手术临床科室	60%	15%	20%	5%（年度）
非手术有病房科室	60%	15%	20%	5%（年度）
非手术无病房科室	60%	15%	20%	5%（年度）
医疗技术类科室	40%	25%	30%	5%（年度）
医辅、行政类科室	40%	25%	30%	5%（年度）

权重设计说明：

• 临床科室（手术/非手术）：财务维度权重较高（60%），强调经济效益与成本控制
• 医技科室：平衡财务与服务，财务40%、顾客25%、内部流程30%
• 行政后勤科室：注重服务质量，财务40%、顾客25%、内部流程30%
• 学习成长维度：统一按年度考核，权重5%

3.1.2 维度内涵说明

维度	主要内容
财务维度	业务收支结余率、人均收支结余、百元收入耗材率、药品比例控制等
顾客维度	患者满意度、门诊工作量、住院工作量、投诉与差错控制等
内部流程维度	医疗质量、护理质量、院感管理、病历质量、服务效率等
学习与成长维度	科研项目、论文发表、继续教育、学历提升、后备人才培养等

3.2 临床科室考核指标

3.2.1 手术临床科室平衡计分卡考核指标

一级指标	二级指标	权重	考核标准
医疗质量	手术并发症率	10%	≤规定标准
医疗质量	术前讨论率	5%	100%
医疗质量	手术安全核查率	5%	100%
服务效率	手术周转率	10%	达到目标值
服务效率	平均住院日	10%	≤标准天数
经济运行	药品比例	15%	≤控制目标
经济运行	材料消耗	10%	在预算范围内
满意度	患者满意度	15%	≥90%
学习成长	三基考核合格率	10%	100%
学习成长	手术技能培训	10%	按计划完成

3.2.2 非手术有病房科室平衡计分卡考核指标

一级指标	二级指标	权重	考核标准
医疗质量	病历书写合格率	10%	≥95%
医疗质量	诊断符合率	10%	≥90%
医疗质量	治愈好转率	10%	≥规定标准
服务效率	床位使用率	10%	合理区间
服务效率	平均住院日	10%	≤标准天数
经济运行	药品比例	15%	≤控制目标
经济运行	人均费用控制	10%	合理增长
满意度	患者满意度	15%	≥90%
学习成长	继续教育完成率	5%	100%
学习成长	科研项目完成	5%	按计划完成

3.2.3 非手术无病房科室平衡计分卡考核指标

一级指标	二级指标	权重	考核标准
医疗质量	检查报告准确率	15%	≥98%
医疗质量	报告及时率	10%	≥95%
服务效率	检查预约等待时间	15%	≤标准时间
服务效率	设备使用率	10%	达到目标值
经济运行	收入目标完成率	15%	达到目标
经济运行	成本控制	10%	在预算内
满意度	临床科室满意度	15%	≥90%
满意度	患者满意度	5%	≥90%
学习成长	技术培训完成率	5%	100%

3.2.4 医疗技术类科室平衡计分卡考核指标

一级指标	二级指标	权重	考核标准
医疗质量	检验准确率	15%	≥99%
医疗质量	标本合格率	10%	≥95%
服务效率	报告及时率	15%	≥95%
服务效率	急诊检验响应时间	10%	符合规定
经济运行	设备使用效益	15%	达到目标
经济运行	试剂成本控制	10%	合理范围
满意度	临床满意度	15%	≥90%
学习成长	新技术开展	5%	按计划完成
学习成长	室间质评合格率	5%	100%

3.3 护理部综合绩效考核指标

3.3.1 护理部KPI维度权重

维度	权重	主要内容
财务维度	20%	百元收入耗材率
顾客维度	15%	病人满意度、投诉控制、差错事故控制
内部流程维度	50%	护理质控考核、业务查房、指令性任务完成
学习成长维度	15%	护理教学、科研论文、培训考试考核

3.3.2 护理部详细考核指标

考核项目	考核内容	分值	考核标准
制度落实与质量管理	护理核心制度落实，定期质量考评	20	护理技术操作合格率≥95%
护理安全管理	无护理责任事故，急救物品完好率100%	15	三查七对符合率100%
教育培训	三基考核合格率100%	10	每月教育活动一次
基础护理质量	分层级落实责任制，床单位清洁	10	合格率100%
消毒供应管理	集中管理，流程规范	10	符合WS310-2009标准
手术室管理	层流级别符合规范，洁污分开	10	无菌手术感染率达标
急诊管理	急救药品齐全，抢救成功率≥80%	10	5分钟内接诊

3.3.3 护理单元专项考核

病房护理单元考核：

• 满意度调查每季度进行，满意率≥85%为合格线
• 满意率每下降1%扣5分
• 重点部门按相应质控标准执行

零缺陷管理：

• 投诉零发生（发生扣分）
• 差错零发生
• 事故与赔偿零发生

3.4 医院感染与医保管理综合考核指标

3.4.1 院感医保KPI维度权重

维度	权重	考核内容
医保管理	2%	医保政策学习执行、综合服务
院感管理	3%	院感日常管理、重点部门管理、传染病管理

3.4.2 医保管理考核指标

考核项目	考核内容	权重	扣分标准
医保政策学习和执行	组织学习和执行医保政策	20%	有兼职人员负责医保管理，工作人员熟悉医保政策法规
核对社会保障卡	不得有冒卡行为	10%	存在不核对社保卡现象扣分
病人对医保服务满意度	医疗服务满意现场调查	10%	不得让参保人员外购医保目录内药品
执行报备制度	死亡、外送检查、转外就医报备	10%	大型检查设备检查阳性率达标

3.4.3 院感管理考核指标

考核项目	考核内容	分值	扣分标准
制度建设	科室感染管理小组、制度、职责健全	10	组织、制度、职责不健全每项扣1分
无菌原则	治疗室、换药室分区合理，无菌物品规范管理	15	一项不符要求扣3分
消毒隔离	执行消毒隔离制度，防止交叉感染	15	一项不符要求扣3分
标准防护	工作人员掌握隔离技术、洗手指征	10	一项不符要求扣2分
抗菌药物使用	执行抗菌药物临床应用指导原则	10	不合理使用扣3分
感染病例管理	感染发病率≤8%，漏报率≤20%	10	漏报1次扣2分
消毒效果监测	各项检测达标	10	缺少一项扣2分
医疗废物管理	分类放置，标识清楚	10	不符合要求扣2-3分
传染病管理	传染病报告及时准确	10	未按时上报扣2-5分

3.4.4 院感重点部门管理

• 定期检查成绩（权重20%）
• 医院感染病例报告
• 职业暴露防护情况
• 综合管理措施执行情况

3.5 药学部综合绩效考核指标

3.5.1 药学部KPI维度权重

维度	权重	主要内容
财务维度	30%	费用控制率（人力成本、水电费、办公耗材等）
顾客维度	15%	主动服务、服务态度、相关科室满意度
内部流程维度	50%	岗位职责完成、考勤、药品管理综合考评
学习成长维度	5%	科研教学、继续教育、学历教育

3.5.2 药学部办公室考核指标

考核项目	考核内容	权重	考核标准
药品采购管理	从合法渠道采购，建立完整购药记录	30%	中标药品严格网上采购，非中标药品按规定审批
药事管理委员会工作	定期组织会议并做记录	10%	按规定组织召开各专业委员会会议
药品管理工作	做好药品管理、处方管理等各项工作	20%	按国际、省市上级部门要求执行
不良反应上报	及时上报药品不良反应报表，定期汇总分析	10%	及时向全院医务人员通报严重药品不良反应
药品质量抽查	配合上级药检部门进行药品质量抽查	10%	协同医保部门做好药价监督调整工作
HIS系统维护	做好医院HIS系统药品信息对应及日常维护	10%	协同医保部门、信息部门执行
数据上报	及时准确整理、汇总、上报药品数据信息	10%	按要求及时准确完成

3.5.3 临床药学室考核指标

考核项目	考核内容	权重	考核标准
药物咨询服务	为医护人员及病人提供药物情报和咨询服务	30%	每季度完成一期药讯
药品不良反应监测	搜集药品不良反应，进行监测分析	15%	定期及时通报药品不良反应
合理用药分析	抽查病历，进行合理用药分析	20%	每季度协同质控科、医务部抽查
处方评价	抽查普通处方、麻醉处方、精神处方	10%	每月抽查两个院区进行处方评价
临床查房	参与临床查房，建立药历	15%	每人每月建立药历≥5份
会诊及病例讨论	参与临床会诊及死亡病例讨论	10%	按要求参与

3.5.4 静脉配置室考核指标

考核项目	考核内容	权重	考核标准
库存管理	库存总额控制、盘点金额准确	20%	≤当季度营业额均值
药品管理	药品计划、验收、存放、养护、效期管理	30%	符合药品管理相关规定
静脉药物配置	审方、排药、核对配制、包装、外送	30%	符合静脉药物配制管理规定
洁净区管理	温湿度、风量风速、空气压力、尘埃粒子监测	10%	建立监测记录
设备管理	合理使用和维护保养各种设备	10%	建立设备管理及维修记录

3.5.5 药房药库考核指标

考核项目	考核内容	权重	考核标准
药品供应保障	药品计划合理及时，品种齐全，库存合理	20%	满足临床需要
药品验收保管	按要求验收，有序存放，合理养护	15%	符合药品管理相关规定
效期质量管理	严格药品效期管理，不调配假药劣药过期药	20%	质量合格率100%
发放调配	认真发放调配药品，账物相符	10%	每季度盘点
价格管理	严格执行药品价格标准，及时调整价格	10%	不得自行作价
毒麻精药品管理	专人专锁专柜保管，建立专用账册	15%	账物相符
处方调剂	认真审核处方，遵守四查十对	10%	处方合格率100%

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四、职能科室考核体系

4.1 职能科室公共考核部分

考核项目	分值	考核内容	考核办法
基本素质表现及服务质量	10	政治品德、职业道德、服务理念、首问首办负责制	投票测评，每季度一次
遵纪守法	10	遵守法律法规和医院制度，廉政建设	查实违纪一次扣0.5-2分
科室内部日常管理	10	制度健全、分工明确、月工作小结、科务会每月≥2次	缺一项扣1-2分
分管工作计划安排与制度建设	10	年度计划、总结，制度持续改进	缺计划或总结各扣5分

4.2 医务科考核标准

考核项目	考核内容	分值	扣分标准
行政任务	服从医疗行政管理，完成指令性任务	10	不执行扣10分
职业道德	遵守职业道德规范	5	出具假证明扣2分
岗位责任制	执行值班及交接班制度	10	不按时交接班每次扣1分
首诊负责制	严禁推诿、拒诊病人	10	拒收病人扣4分
抢救制度	危重病人抢救成功率≥80%	10	降低1%扣1分
三级查房制度	按规定查房并记录	10	缺少一次扣1分
会诊制度	急会诊10分钟内到位	10	不按规定完成每次扣2分
病历书写规范	病历书写符合规范	10	不符合规范一份扣50元
知情同意	各类知情同意书签署及时	10	缺手术同意书每例扣5分
合理用药	执行药品使用制度	5	按相关规定处罚

4.3 护理部考核标准

考核项目	考核内容	分值	考核办法
制度落实与质量管理	护理核心制度落实，质量考评	20	技术操作合格率≥95%
护理安全管理	无护理责任事故，急救物品完好率100%	15	三查七对符合率100%
教育培训	三基考核合格率100%	10	每月教育活动一次
其它相关工作	组织重大抢救、节假日安排	4	组织协调不力每次扣1分
数据统计汇总	护理指标数据定期统计	3	每一项次不合格扣1分

4.4 财务科考核标准

考核项目	考核内容	分值	考核办法
预算管理	编制财务收支预、决算	10	无预决算扣分
会计基础	按时编制会计凭证和报表，季度分析	10	不及时编报全扣
会计核算	按时完成核算，提供成本费用数据	5	按流程完成记满分
资金管理	现金抽查，资金安全使用率100%	5	未抽查扣1分
资产管理	定期组织资产清查	5	缺一次扣2分
医保账目管理	建立医保资金明细账	5	未及时核对扣2分
工资管理	工资发放准确率100%	5	错误扣0.2-1分
票据管理	票据保管安全，收发准确率100%	5	错误每次扣1分
债权债务管理	病人欠费率≤1.5%	4	超过按比例扣分
物价管理	物价自查率≥5%，清单抽查率100%	3	一项未完成扣2分

4.5 人事科考核标准

考核项目	考核内容	分值	扣分标准
干部管理	掌握干部水平能力，提出使用意见	8	"带病"提拔一人次扣1-5分
人员配备	把好人员准入关，保证临床用人	8	不能保证用人每次扣1分
工资管理	按政策办理工资调级、晋级	8	违反政策每人次扣1分
专技管理	办理专业技术人员晋升、聘任	8	不按规定办理扣1分
教育培训	制定职工培训计划	5	无计划扣2分
休假考勤劳动纪律	职工休假考勤管理，检查每月≥2次	5	检查少一次扣1分
档案管理	人事档案收集保管，每年整理一次	5	未按要求整理全扣
人员考核社会保险	各类人员考核，社保办理，退休手续	10	未及时办理扣1分

4.6 医保办考核标准

考核项目	考核内容	分值	考核办法
宣传培训	医保政策宣传，每月更新宣传栏	5	新政策未及时传达扣2-5分
宣传培训	定期组织医保业务培训	5	未按规定组织扣2-3分
医保资金管理	核对医保期结应收应付款项	10	未及时完成扣2-4分
检查监督与分析指导	与科室沟通，了解执行情况	8	未进行扣2-5分
检查监督与分析指导	不定时检查参保病人用药、检查、治疗	8	未按要求检查扣5分
检查监督与分析指导	定期自评检查	8	缺一次扣5分
检查监督与分析指导	每月通报医保费用控制情况	6	未按期通报扣2分
协调工作	院内、外医保协调	3	一次不合要求扣0.5-2分

4.7 设备科考核标准

考核项目	考核内容	分值	考核办法
计划编制	收集汇总医疗器械购置申请	8	未编制计划全扣
采购管理	生产、供应商资质审查	5	未审查全扣
采购管理	质量、价格调查	5	未开展全扣
采购管理	按程序组织招标采购	5	违反程序扣1分
验收付款管理	按规定和合同验收	3	不合格通过验收扣1分
使用与安全管理	器械使用管理制度落实	5	未组织检查扣分
使用与安全管理	特种设备重点监控管理	5	隐患未及时处置扣2-3分
维修管理	故障巡查、报修记录完整	7	无记录全扣
资料账目管理	单台设备档案建立	3	未建立全扣

4.8 总务科考核标准

考核项目	考核内容	分值	考核办法
重点保障	蒸汽热水、后勤物资、膳食供应100%	10	未达100%每项次扣2分
安全生产与治安消防管理	落实管理制度，每月检查≥2次	10	缺一次扣2分
安全生产与治安消防管理	内部纠纷、治安案件处置	10	处置不力扣1-2分
安全生产与治安消防管理	确保无重大安全事故	5	发生重大事故全扣
成本控制	水电气耗增幅小于业务量增幅	5	按比例加减分
物资采购与管理	采购计划按程序报批	17	未按规定程序全扣

4.9 信息科/网管科考核标准

考核项目	考核内容	分值	考核办法
网络运行质量管理	机房网络不能非正常停机	10	中心机房停机>5分钟全扣
终端用户运行管理	及时维护计算机系统	10	硬件故障30分钟内解决
HIS等数据管理	数据提供及时、准确、安全	10	核心数据泄漏扣2分
信息管理	产出各类报表，季度分析	10	缺一天日报表扣5分
对外统计报表管理	遵守统计法，无漏错虚瞒报	5	漏错报每次扣2分
病案管理	病历收集整理保存	7	丢失病历一份扣5分

4.10 科教科考核标准

考核项目	考核内容	分值	扣分标准
临床教学工作	每1-2周小讲课一次，每2周教学病例讨论	10	不落实每项扣2分
住院医师培训	临床住院医师规范化培训制度落实	30	未做好登记扣2分
继教工作	继续医学教育活动记录齐全	25	不参加每人次扣5分
进修人员管理	进修人员管理工作规范	10	未按规定扣2-4分
医保管理	严格执行医保管理规定	25	拒付50元扣3分

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五、医疗质量核心制度考核

5.1 首诊负责制度

考核标准：

• 首诊负责制度不落实每次扣科室管理分2分
• 拒收、推诿病人扣科室管理分4分
• 未经批准介绍病人到外院住院者扣科室管理分4分

5.2 三级查房制度

考核标准：

• 住院医师每天查房二次
• 主治医师每天查房一次
• 主任/副主任医师每周查房至少1-2次以上
• 不按规定查房和记录，每缺少一次扣科室管理分1分

5.3 疑难病例讨论制度

考核标准：

• 疑难危重病人应及时组织科内讨论和科间会诊
• 住院病人超过5天仍未能确诊或治疗难度大者，要及时会诊
• 不按规定组织讨论、会诊，每次扣科室管理分1分

5.4 会诊制度

考核标准：

• 急会诊10分钟内到位
• 一般会诊24小时内完成并写出书面会诊意见
• 不按规定完成会诊者，每次扣科室管理分2分

5.5 危重病人抢救制度

考核标准：

• 急诊科接到救护呼叫白天5分钟内出车，夜间10分钟内出车
• 急诊危重病人抢救成功率≥80%
• 抢救物品一项不合格扣科室管理分1分
• 抢救成功率每降低1%扣科室管理分1分

5.6 手术分级管理制度

考核标准：

• 未制订术科手术分级制度及医师准入名单者，扣科室管理分5分
• 每发现一例违反手术分级制度，越级手术者，扣科室管理分2分

5.7 知情同意制度

考核标准：

• 缺少手术、有创操作知情同意书，每例扣科室管理分5分
• 缺少贵重药品使用、贵重仪器检查知情同意书，每例扣科室管理分2分
• 缺少输血知情同意书，处罚见"用血管理"项

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六、医德医风考核

6.1 医务人员医德考评标准

考核项目	考核内容	评分标准
救死扶伤，全心全意为人民服务	认真履行工作职责，不断提高患者满意度	满意度≥95%得满分
尊重患者的人格和权利	文明服务，礼貌待患，态度和蔼	投诉一次扣相应分数
文明礼貌服务	仪表端庄，语言亲切，不顶撞病人	违规扣100-500元
廉洁行医	不收受红包、回扣，不开假证明	查实按相关规定处理
团结协作	服从管理，科室之间协作配合	不协作扣相关科室各5分
严谨求实	钻研技术，精益求精	培训考核不合格扣分

6.2 医德医风奖惩标准

奖励标准：

• 科室综合满意度达100%，每人奖励50元
• 达95%，每人奖励30元
• 达90%，每人奖励20元

惩处标准：

• 满意度低于90%，每降低一个百分点扣科室管理分1分
• 违反行业作风建设规定，扣当事人100-1000元
• 涉及红包、回扣问题，经查实按医院有关制度处理

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七、绩效工资分配方案

7.1 工资制度模式

本医院实行分类工资制度，根据岗位性质和管理层次，采用不同的工资模式。

7.1.1 管理人员工资模式（年薪制）

适用范围： 医院院长等高中级管理人员及特殊人员

工资结构：

年薪 = 基本年薪 + 效益薪金 + 工龄工资

发放规则：

1. 基本年薪：按月预发，根据年基薪额的1/12支付
2. 效益薪金：效益年薪 × 综合经济效益增长率
   • 综合经济效益增长率 = 经营收入增长率 × 系数 + 实现利润增长率 × 系数 + 患者人数 × 系数 + 服务年限积分
3. 效益薪金发放条件：
   • 完成核定任务80%，第二季度的第一个月发放上一季度效益薪金的50%
   • 未达到80%，上一季度效益薪金停发，预留到下季度根据任务完成情况发放
   • 年末根据管理层考核情况发放剩余效益薪金
   • 效益薪金实行保底制，上不封顶

7.1.2 正式员工工资模式（结构工资制）

适用范围： 医院签订正式劳动合同的所有员工（除高级管理人员外）

工资结构：

员工工资 = 基本工资 + 岗位工资 + 工龄工资 + 效益工资 + 津贴

工资组成	说明
基本工资	参照当地职工平均生活水平、最低生活标准、生活费用价格指数和各类政策性补贴确定
岗位工资	根据职务高低、岗位责任繁简轻重确定，向责任重大、技术含量高岗位倾斜
工龄工资	每增加一年工龄工资每月增加100元，10年封顶
效益工资	根据工作任务、经营指标、职责履行状况、工作绩效考核结果确立，上不封顶
津贴	包括特殊岗位津贴、夜班津贴、加班补贴等

7.1.3 非正式员工工资模式

适用范围： 订立非正式员工劳动合同的临时人员

工资模式： 协议工资制，不享受福利政策

7.2 绩效工资构成

绩效工资 = 基础绩效 + 岗位绩效 + 考核绩效 + 专项奖励

7.3 科室绩效核算方法

临床科室绩效核算公式：

科室绩效 = (科室收入 - 科室支出) × 提成比例 × 质量考核系数 × 风险系数

主要参数说明：

• 提成比例：根据科室性质确定，手术科室与非手术科室有所区别
• 质量考核系数：根据质量考核得分确定，满分100分
• 风险系数：根据科室技术难度、风险程度确定

7.3 科室系数评价体系

评价因素	权重	评价内容
技术难度	30%	手术级别、操作复杂程度
风险程度	25%	并发症风险、职业暴露风险
工作强度	20%	劳动强度、工作时间
责任大小	15%	岗位责任、管理责任
环境条件	10%	工作环境、特殊条件

7.4 岗位价值评价

采用要素计点法进行岗位价值评价：

评价因素	分值范围	评价内容
知识技能	0-100	专业学历、技术职称、专业技能
责任大小	0-80	岗位责任、决策影响、监督责任
工作强度	0-60	工作负荷、精神压力、体力消耗
工作环境	0-40	工作条件、职业危害、工作时间

7.5 福利制度

7.5.1 社会统筹

医院按照国家和地方有关规定为员工办理社会保险：

• 基本养老保险：单位缴费比例按当地规定执行
• 基本医疗保险：单位缴费比例按当地规定执行
• 失业保险：单位缴费比例按当地规定执行
• 生育保险：单位缴费比例按当地规定执行
• 工伤保险：单位缴费比例按当地规定执行

个人缴纳部分由医院代扣代缴。

7.5.2 购房资助计划

申请条件：

1. 医院高层领导工作满二年的
2. 医院中层干部在所属医院工作满三年的
3. 特殊情况无年限限定

资助标准：

人员类别	安家费标准
高层领导	一次性支付安家费20万元
中层干部	一次性支付安家费10万元

注意事项：

• 安家费仅用于购房使用，由医院以转账形式转给所购房屋的房产商
• 本人同意工作满10年，以房产抵押，不满年限退回安家费

7.5.3 用车补贴计划

医院鼓励高级管理人员自行购车用于商务活动：

• 有购车需要的高级管理人员可提出申请
• 经审核批准后，由医院担保借款
• 还贷期间的本金由购车人支付，利息由医院支付
• 一次性付清车款的，医院一次性补贴相当于车款本金的利息

7.6 工资调整与变更

7.6.1 岗位工资调整

1. 员工根据聘用的岗位和级别核定岗位工资等级
2. 实行变岗变薪原则，晋升增薪，降级减薪
3. 工资变更从岗位变动的后1个月起调整

7.6.2 效益工资核定程序

1. 财务部提供各部门、各科室完成利润的经济指标数据
2. 各科室提供员工的出勤和岗位职责履行情况记录
3. 人力资源部测算考核出各部门员工工作绩效，确定效益工资计算数额
4. 考核结果和奖金计划经总经理审批后发放

7.6.3 工龄工资计算

• 员工1年内实际出勤不满半年的，不计当年工龄，不计发当年工龄工资
• 工龄计算从试用期开始之日起计算

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八、考核程序与方法

8.1 月度考核

考核周期： 每月一次

考核流程：

1. 各科室于次月3日前提交自评报告
2. 职能科室进行专项考核
3. 绩效办汇总考核结果
4. 绩效考核领导小组审核
5. 公示考核结果（3个工作日）
6. 处理申诉
7. 下达考核结果

8.2 季度考核

考核重点：

• 季度工作目标完成情况
• 重点指标趋势分析
• 持续改进措施效果评估

8.3 年度考核

考核内容：

• 年度工作目标完成情况
• 科室年度总结与计划
• 个人年度工作表现
• 医德医风年度评价

考核结果应用：

• 作为年度评优评先依据
• 作为职称晋升参考依据
• 作为岗位调整参考依据
• 作为培训需求分析依据

8.4 考核方法

8.4.1 基本考核方式

1. 定量考核：根据客观指标数据进行评分
2. 定性考核：通过民主测评、满意度调查等方式进行评价
3. 现场检查：定期或不定期到科室实地检查
4. 资料审核：审核病历、处方、报表等资料
5. 暗访调查：对服务质量进行暗访

8.4.2 评分方法详解

一、目标参照法

适用于有明确目标值的指标，考核实际值与目标值的差距。

得分 = 基础分值 × (实际值 / 目标值)

适用指标：业务收支结余率、人均收支结余等效益效率指标。

二、区间法

根据指标属性分为趋高指标、趋低指标和趋中指标三种类型：

指标类型	特点	计分规则
趋高指标	数值越高越好	达到最佳值得满分，低于基准值按比例扣分
趋低指标	数值越低越好	低于目标值得满分，超标按比例扣分
趋中指标	数值适中为佳	达到目标值得满分，偏离目标值按比例扣分

趋高指标计分公式：

得分 = 基础分值 × (实际值 - 基准值) / (最佳值 - 基准值)

趋低指标计分公式：

得分 = 基础分值 × (目标值 - 实际值) / 目标值 + 基础分值

适用指标：

• 趋高指标：人均收支结余、病人满意度、检查人次等
• 趋低指标：百元收入耗材率、药品比例、平均住院日等
• 趋中指标：床位使用率、出院病人平均住院日等

三、扣分法

以满分为基础，根据违规情况或未达标项目进行扣分。

得分 = 基础分值 - Σ(违规项扣分)

适用情形：

• 门诊药品比例超标（每超标准1%扣10分）
• 乙级病历（一份扣5分）
• 投诉事件（发生一次扣相应分数）
• 丙级病历（零发生要求，发生则该项不得分）

四、加分法

在基础分之外，对超额完成或表现突出的事项给予额外加分。

总得分 = 基础分值 + Σ(加分项分数)

适用情形：

• 开展新项目、新技术
• 发表论文、科研成果
• 获得上级表彰奖励
• 医疗服务创新举措

五、比较法

与去年同期数据比较，考核增长或改善情况。

得分 = 基础分值 × (本期实际值 / 去年同期值)

适用指标：门诊工作量、住院工作量、检查人次等。

8.4.3 特殊情况处理

1. 仅业务收支结余率指标可超过满分，其余指标为达标项目，满分封顶
2. 零缺陷管理指标：如投诉、差错、事故等，发生即不得分
3. 一票否决指标：发生重大医疗事故、严重违规等情况，当月绩效考核为不合格

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九、考核结果应用

9.1 绩效工资发放

发放原则：

• 按考核结果分配，多劳多得，优绩优酬
• 月度考核结果与当月绩效工资挂钩
• 年度考核结果与年终奖励挂钩

9.2 奖惩措施

奖励措施：

• 绩效考核优秀：给予表彰奖励
• 工作创新突出：给予专项奖励
• 质量指标达标：给予达标奖励

惩处措施：

• 考核不合格：扣发部分绩效工资
• 发生差错事故：按医院规定处理
• 违反规章制度：按规定处罚

9.4 其他薪酬规定

1. 医院每月支薪日为10日
2. 派驻下属医院的人员工资由所驻医院支付
3. 短期借调人员工资由借用单位支付
4. 以上工资均为税前工资，根据国家税法，由医院统一按个人所得税标准代扣代缴个人所得税
5. 特聘专业技术人员，工资可向上浮动1-2级
6. 在工作中表现杰出、成绩卓著的特殊贡献者，因故能晋升职务的，可提高其工资待遇

9.3 结果反馈与改进

1. 考核结果反馈：每月向科室反馈考核结果
2. 问题分析：帮助科室分析问题原因
3. 改进计划：制定改进措施和计划
4. 跟踪督导：跟踪改进措施落实情况

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十、监督管理

10.1 申诉处理

申诉程序：

1. 职工对考核结果有异议，可在收到结果后3个工作日内向绩效办提出书面申诉
2. 绩效办在5个工作日内进行调查核实
3. 绩效考核领导小组在10个工作日内作出处理决定
4. 将处理结果书面通知申诉人

10.2 质量监控

监控措施：

• 建立考核数据核查制度
• 定期开展考核质量评估
• 接受职工监督和投诉
• 完善考核档案管理

10.3 信息公开

公开内容：

• 考核指标和标准
• 考核程序和方法
• 考核结果（涉及个人隐私的除外）
• 奖惩情况

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十一、附则

11.1 本方案自发布之日起施行

11.2 本方案由医院绩效考核领导小组负责解释

11.3 本方案根据国家政策变化和医院实际情况适时修订完善

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附录

附录一：考核评分表模板

科室月度考核评分表

考核项目	标准分	实得分	扣分原因	备注
合计	100

考核人：__________ 考核日期：__________

科室负责人签字：__________

附录二：医德医风考核表

医务人员医德考评登记表

项目	姓名	科室	奖励情况	缺陷情况	备注

附录三：一票否决情况标准

有下列情形之一者，当月绩效考核为不合格，实行一票否决：

1. 发生重大医疗事故负主要责任者
2. 发生重大安全事故负主要责任者
3. 严重违反医疗核心制度造成严重后果者
4. 收受红包、回扣经查实者
5. 发生严重医德医风问题造成恶劣影响者
6. 违反法律法规被追究刑事责任者

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编制单位： XXX医院

编制日期： 202X年X月

版本号： V1.0