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HealthLink HIS 三甲医院达标开发计划

文档类型: 开发计划 适用范围: 三甲达标开发 版本: v1.0

目标: 完全符合三级甲等综合医院信息化评审标准 依据: 《三级医院评审标准（2022年版）》、电子病历评级≥4级、互联互通≥四级甲等 编制日期: 2026-06-06 开发原则:

1. 不修改原有函数签名，扩展功能通过新建Service/AppService实现
2. 新建表和字段通过Flyway框架管理
3. 每个模块开发完成后必须通过完整测试

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一、现状差距分析

1.1 已有能力（✅ 可用）

模块	状态	说明
门诊挂号	✅	预约/当日/退号/多身份
门诊收费	✅	收费/退费/日结
门诊医生站	✅	处方/检验检查申请/病历
护士工作站	✅	医嘱执行/生命体征/护理记录
药品管理	✅	药库/药房/发药/退药
住院管理	✅	入院/床位/转科/出院/押金
检验检查	✅	LIS配置/检查类型/项目管理
统计报表	✅	20+报表接口
DRG/DIP	✅	基础框架已有

1.2 关键差距（❌ 需开发）

差距模块	三甲要求	当前状态	优先级
手术麻醉系统	评审必查	仅有1个Controller，功能不完整	🔴 P0
合理用药系统	处方100%审核	完全缺失	🔴 P0
电子签名/CA	三甲硬性要求	仅有基础框架	🔴 P0
院感管理	评审必查	完全缺失	🔴 P0
病案管理	病案首页数据质量	仅有1个Controller	🔴 P0
护理评估体系	多种量表评估	仅基础护理记录	🟡 P1
医嘱闭环管理	开立→审核→执行→完成	部分实现	🟡 P1
处方点评	合理用药管控	完全缺失	🟡 P1
抗菌药物管控	分级管理/权限控制	完全缺失	🟡 P1
危急值管理	检验危急值闭环	完全缺失	🟡 P1
电子病历结构化	结构化+模板	基础模板已有	🟡 P1
数据集成平台(ESB)	互联互通四级甲等	完全缺失	🟡 P1
患者主索引(EMPI)	数据标准化基础	完全缺失	🟡 P1
药品追溯码	2026年新规	完全缺失	🟡 P1

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二、分阶段开发计划

Phase 1: 核心安全模块（3周）

目标：补齐三甲硬性要求的缺失模块

Sprint 7: 合理用药系统 (5天)

业务描述: 处方前置审核、药品相互作用检查、过敏检测、剂量审查、抗菌药物管控 三甲依据: 处方审核率≥100%、抗菌药物分级管理

后端开发:

1. PrescriptionReviewService — 处方前置审核引擎
   • 药品相互作用检查（两药/三药配伍禁忌）
   • 过敏史自动匹配
   • 剂量范围检查（超剂量/低剂量预警）
   • 重复用药检查（同类/同成分）
   • 配伍禁忌（输液配伍审查）
   • 妊娠/哺乳用药警示
   • 儿童用药按体重计算
2. AntibioticManageService — 抗菌药物分级管理
   • 非限制使用级/限制使用级/特殊使用级
   • 医生抗菌药物处方权限管理
   • 抗菌药物使用率实时监控
   • DDD（限定日剂量）监测
3. PrescriptionCommentService — 处方点评
   • 可配置点评规则库
   • 系统自动筛查不合理处方
   • 人工点评工作台
   • 合理率统计、科室/医生排名

前端开发:

1. 处方审核弹窗（开方时实时拦截）
2. 抗菌药物管理界面
3. 处方点评工作台

数据库设计:

-- Flyway: V2026_007__rational_drug_use.sql
CREATE TABLE sys_drug_interaction (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    drug_code_a VARCHAR(50) NOT NULL,
    drug_code_b VARCHAR(50) NOT NULL,
    interaction_level VARCHAR(20) NOT NULL, -- 禁忌/严重/一般
    description TEXT,
    suggestion TEXT,
    status CHAR(1) DEFAULT '0',
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_drug_allergy (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    patient_id BIGINT NOT NULL,
    allergy_type VARCHAR(50), -- 药物/食物/其他
    allergen_code VARCHAR(50),
    allergen_name VARCHAR(200),
    reaction VARCHAR(200),
    severity VARCHAR(20), -- 轻度/中度/重度
    status CHAR(1) DEFAULT '0',
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_prescription_review (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    doctor_id BIGINT NOT NULL,
    prescription_type VARCHAR(20), -- 西药/中成药/中药
    review_result VARCHAR(20), -- 合理/不合理/需人工审核
    review_detail JSONB, -- 审查明细
    reviewer_id BIGINT,
    review_time TIMESTAMP,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_antibiotic_record (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    doctor_id BIGINT NOT NULL,
    drug_code VARCHAR(50) NOT NULL,
    drug_name VARCHAR(200),
    usage_days INT,
    ddd_value DECIMAL(10,2),
    level VARCHAR(20), -- 非限制/限制/特殊
    approval_status VARCHAR(20), -- 审批中/已批准/已拒绝
    approver_id BIGINT,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_prescription_comment (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    prescription_id BIGINT,
    encounter_id BIGINT,
    doctor_id BIGINT,
    department_id BIGINT,
    comment_type VARCHAR(20), -- 自动/人工
    comment_result VARCHAR(20), -- 合理/不合理
    comment_detail TEXT,
    commentator_id BIGINT,
    comment_time TIMESTAMP,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

测试用例 (20个):

1. 处方审核正常通过
2. 药品相互作用拦截
3. 过敏药物拦截
4. 超剂量预警
5. 重复用药拦截
6. 抗菌药物权限校验
7. 抗菌药物分级限制
8. 处方点评自动筛查
9. 人工点评提交
10. 合理率统计查询 ...

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Sprint 8: 手术麻醉系统 (5天)

业务描述: 手术预约→审批→排程→麻醉评估→麻醉记录→手术记录→术后管理 三甲依据: 互联互通测评必测项(I-13)

后端开发:

1. SurgeryScheduleService — 手术预约排程
   • 手术申请→科室审批→医务科审批→排程→通知
   • 手术间/手术台管理
   • 手术医生/麻醉医生/器械护士排班
   • 急诊手术绿色通道
2. AnesthesiaAssessmentService — 麻醉评估
   • 术前评估（ASA分级、气道评估）
   • 麻醉方案制定
   • 知情同意书电子签署
3. AnesthesiaRecordService — 麻醉记录
   • 术中监测数据记录（生命体征、用药、事件）
   • 麻醉用药记录
   • 麻醉苏醒评估
4. SurgeryRecordService — 手术记录
   • 术者/助手/器械/巡回护士记录
   • 植入物记录
   • 手术出血/并发症记录
   • 术后医嘱自动生成
5. SurgeryStatisticsService — 手术统计
   • 手术量统计
   • 手术并发症率
   • 手术死亡率

前端开发:

1. 手术预约申请界面
2. 手术排程甘特图
3. 麻醉记录工作站
4. 手术记录表单
5. 手术统计仪表盘

数据库设计:

-- Flyway: V2026_008__surgery_anesthesia.sql
CREATE TABLE sys_surgery_schedule (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    patient_id BIGINT NOT NULL,
    surgery_code VARCHAR(50),
    surgery_name VARCHAR(200),
    surgery_level VARCHAR(20), -- 一/二/三/四级
    surgeon_id BIGINT,
    anesthesiologist_id BIGINT,
   手术_room VARCHAR(50),
    surgery_table VARCHAR(50),
    planned_start_time TIMESTAMP,
    planned_end_time TIMESTAMP,
    actual_start_time TIMESTAMP,
    actual_end_time TIMESTAMP,
    status VARCHAR(20), -- 申请/审批中/已排程/进行中/已完成/已取消
    approval_status VARCHAR(20),
    emergency_flag CHAR(1) DEFAULT '0',
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_anesthesia_record (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    surgery_schedule_id BIGINT NOT NULL,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    anesthesia_type VARCHAR(50), -- 全麻/椎管内/神经阻滞/局部
    asa_level VARCHAR(10),
    airway_assessment VARCHAR(20),
    pre_op_assessment TEXT,
    anesthesia_plan TEXT,
    intra_vital_signs JSONB, -- 术中生命体征
    anesthesia_medications JSONB, -- 麻醉用药
    intra_events JSONB, -- 术中事件
    blood_loss_ml INT,
    urine_output_ml INT,
    fluid_input_ml INT,
    extubation_time TIMESTAMP,
    recovery_assessment TEXT,
    status VARCHAR(20), -- 评估中/进行中/已结束
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_surgery_record (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    surgery_schedule_id BIGINT NOT NULL,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    surgeon_id BIGINT,
    assistants JSONB,
    scrub_nurse_id BIGINT,
    circulating_nurse_id BIGINT,
    incision_time TIMESTAMP,
    closure_time TIMESTAMP,
    implant_records JSONB,
    specimen_records JSONB,
    blood_loss_ml INT,
    complications JSONB,
    post_op_diagnosis TEXT,
    post_op_orders TEXT,
    status VARCHAR(20), -- 进行中/已完成
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_surgery_room (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    room_code VARCHAR(50) NOT NULL,
    room_name VARCHAR(100),
    department_id BIGINT,
    room_level VARCHAR(20), -- 洁净/普通/急诊
    equipment_list JSONB,
    status VARCHAR(20), -- 空闲/使用中/维护中
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

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Sprint 9: 院感管理系统 (5天)

业务描述: 院感病例监测、抗菌药物使用监测、手卫生监测、职业暴露管理 三甲依据: 医院感染监测报告率达标

后端开发:

1. InfectionMonitorService — 院感监测
   • 院感病例实时监测（自动预警）
   • 院感发病率统计
   • 部位感染分类
   • 多重耐药菌监测
2. HandHygieneService — 手卫生管理
   • 手卫生依从性监测
   • 手卫生正确率统计
   • 手卫生培训记录
3. OccupationalExposureService — 职业暴露
   • 职业暴露登记
   • 暴露后处置流程
   • 跟踪随访管理
4. EnvironmentMonitorService — 环境监测
   • 消毒灭菌监测记录
   • 空气/物表/手培养监测

前端开发:

1. 院感监测仪表盘
2. 院感病例上报表单
3. 手卫生监测界面
4. 职业暴露登记界面

数据库设计:

-- Flyway: V2026_009__infection_control.sql
CREATE TABLE sys_infection_case (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    patient_id BIGINT NOT NULL,
    infection_type VARCHAR(50), -- 医院感染/社区感染
    infection_site VARCHAR(100), -- 下呼吸道/泌尿道/血液等
    pathogen_code VARCHAR(50),
    pathogen_name VARCHAR(200),
    drug_resistance VARCHAR(200), -- 耐药类型
    report_time TIMESTAMP,
    reporter_id BIGINT,
    status VARCHAR(20), -- 疑似/确认/已处理
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_hand_hygiene_record (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    staff_id BIGINT NOT NULL,
    department_id BIGINT,
    observation_time TIMESTAMP,
    observation_type VARCHAR(50), -- 两前三后/手卫生时机
    correct_flag CHAR(1),
    observer_id BIGINT,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_occupational_exposure (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    staff_id BIGINT NOT NULL,
    exposure_type VARCHAR(50), -- 锐器伤/血液暴露/其他
    exposure_source VARCHAR(200),
    exposure_time TIMESTAMP,
    exposure_site VARCHAR(100),
    immediate_handling TEXT,
    follow_up_plan TEXT,
    follow_up_result TEXT,
    status VARCHAR(20), -- 登记中/处置中/已结案
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

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Phase 2: 病案与护理体系（3周）

目标：补齐病案管理和护理评估体系

Sprint 10: 病案管理系统 (5天)

业务描述: 病案首页数据质量、编码审核、DRG入组、病案归档 三甲依据: 病案首页24小时归档率≥90%

后端开发:

1. MedicalRecordHomeService — 病案首页管理
   • 首页数据自动采集（诊断/手术/费用/护理）
   • ICD-10编码自动推荐
   • ICD-9-CM-3手术编码映射
   • 首页数据质量校验（完整性/逻辑性/编码正确率）
2. MedicalRecordAuditService — 病案质控
   • 运行质控（病历完成时限监控）
   • 终末质控（出院后病历质量审核）
   • 质控评分标准
3. DRGGroupingService — DRG入组
   • 广西DRG分组方案对接
   • 自动DRG分组
   • 费用预警（超标提醒）
   • CMI值计算
4. MedicalRecordArchiveService — 病案归档
   • 电子病历归档
   • 病案借阅管理
   • 病案封存/解封

前端开发:

1. 病案首页填写界面（智能填充）
2. 病案质控工作台
3. DRG入组结果展示
4. 病案借阅管理界面

数据库设计:

-- Flyway: V2026_010__medical_record_management.sql
CREATE TABLE sys_medical_record_home (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    patient_id BIGINT NOT NULL,
    admission_date TIMESTAMP,
    discharge_date TIMESTAMP,
    admission_diagnosis VARCHAR(200),
    discharge_diagnosis VARCHAR(200),
    primary_diagnosis_code VARCHAR(50),
    other_diagnosis_codes JSONB,
    surgery_codes JSONB,
    drg_group VARCHAR(50),
    drg_weight DECIMAL(10,4),
    total_cost DECIMAL(12,2),
    self_pay_cost DECIMAL(12,2),
    medical_insurance_cost DECIMAL(12,2),
    los INT, -- 住院天数
    outcome VARCHAR(20), -- 治愈/好转/未愈/死亡/其他
    quality_score INT,
    quality_level VARCHAR(20), -- 甲级/乙级/丙级
    archive_status VARCHAR(20), -- 未归档/已归档/已封存
    archive_time TIMESTAMP,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_medical_record_audit (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    audit_type VARCHAR(20), -- 运行/终末
    audit_item VARCHAR(100),
    audit_result VARCHAR(20), -- 合格/不合格
    audit_detail TEXT,
    auditor_id BIGINT,
    audit_time TIMESTAMP,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_drg_grouping (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    drg_code VARCHAR(50),
    drg_name VARCHAR(200),
    drg_weight DECIMAL(10,4),
    drg_cost DECIMAL(12,2),
    actual_cost DECIMAL(12,2),
    profit_loss DECIMAL(12,2),
    grouping_time TIMESTAMP,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

---

Sprint 11: 护理评估体系 (5天)

业务描述: 多种护理评估量表、护理计划、护理交接班 三甲依据: 《护理分级》WS/T 431-2013

后端开发:

1. NursingAssessmentService — 护理评估
   • 入院护理评估（入院8小时内完成）
   • Braden压疮风险评估（自动评分）
   • Morse跌倒风险评估（自动评分）
   • NRS2002营养风险评估
   • NRS/VAS疼痛评估
   • Caprini VTE风险评估
   • Barthel自理能力评估
   • 评估时间轴（动态变化追踪）
2. NursingPlanService — 护理计划
   • 护理诊断（基于评估结果推荐）
   • 护理目标设定
   • 标准护理措施库
   • 病种标准护理计划模板
3. NursingHandoverService — 护理交接班
   • 交接班记录
   • 患者信息汇总
   • 重点患者交接

前端开发:

1. 护理评估量表工作台（自动评分）
2. 护理计划制定界面
3. 护理交接班界面
4. 评估趋势图

数据库设计:

-- Flyway: V2026_011__nursing_assessment.sql
CREATE TABLE sys_nursing_assessment (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    patient_id BIGINT NOT NULL,
    assessment_type VARCHAR(50), -- 入院/Braden/Morse/NRS2002/NRS/Caprini/Barthel
    assessment_score INT,
    risk_level VARCHAR(20), -- 低危/中危/高危/极高危
    assessment_data JSONB, -- 评估详细数据
    assessor_id BIGINT,
    assessment_time TIMESTAMP,
    next_assessment_time TIMESTAMP,
    status VARCHAR(20), -- 有效/已更新/已过期
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_nursing_plan (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    encounter_id BIGINT NOT NULL,
    patient_id BIGINT NOT NULL,
    nursing_diagnosis VARCHAR(200),
    nursing_goal TEXT,
    nursing_interventions JSONB,
    plan_template_id BIGINT,
    planner_id BIGINT,
    plan_time TIMESTAMP,
    review_status VARCHAR(20), -- 待审核/已审核/已驳回
    reviewer_id BIGINT,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_nursing_handover (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    department_id BIGINT NOT NULL,
    shift_type VARCHAR(20), -- 白班/小夜/大夜
    handover_time TIMESTAMP,
    handover_nurse_id BIGINT,
    receiver_nurse_id BIGINT,
    patient_summary JSONB, -- 患者交接信息
    key_patients JSONB, -- 重点患者
    pending_items JSONB, -- 待办事项
    status VARCHAR(20), -- 进行中/已完成
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

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Phase 3: 数据集成与标准化（3周）

目标：满足互联互通四级甲等要求

Sprint 12: 患者主索引(EMPI) (3天)

业务描述: 统一患者身份标识、跨系统患者信息匹配 三甲依据: 互联互通四级甲等基础

后端开发:

1. EMPIPatientService — 患者主索引
   • 患者身份信息标准化
   • 跨系统患者信息匹配（EMPI算法）
   • 患者身份合并/拆分
   • 患者身份变更追溯
2. EMPIPractitionerService — 医护人员主索引
   • 统一医护人员标识
   • 资质信息管理
3. MasterDataService — 主数据管理
   • 科室字典标准化
   • 诊疗项目目录标准化
   • 药品目录标准化
   • 疾病编码(ICD-10)标准化
   • 手术编码(ICD-9-CM-3)标准化

数据库设计:

-- Flyway: V2026_012__empi_master_data.sql
CREATE TABLE sys_empi_patient (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    empi_id VARCHAR(50) NOT NULL UNIQUE, -- 全局唯一患者标识
    patient_id BIGINT, -- 原系统患者ID
    id_card VARCHAR(50),
    name VARCHAR(100),
    gender CHAR(1),
    birth_date DATE,
    phone VARCHAR(20),
    address TEXT,
    identity_source VARCHAR(50), -- 来源系统
    merge_status VARCHAR(20), -- 正常/已合并/已拆分
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP,
    update_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_icd10_catalog (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    icd_code VARCHAR(20) NOT NULL,
    icd_name VARCHAR(200),
    category VARCHAR(50),
    validity_status VARCHAR(20),
    effective_date DATE,
    expiration_date DATE,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_icd9cm3_catalog (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    procedure_code VARCHAR(20) NOT NULL,
    procedure_name VARCHAR(200),
    category VARCHAR(50),
    validity_status VARCHAR(20),
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

---

Sprint 13: 数据集成平台(ESB) (5天)

业务描述: 系统间数据交换、消息路由、服务注册 三甲依据: 互联互通四级甲等核心

后端开发:

1. ESBMessageService — 消息总线
   • HL7 FHIR R4 消息格式
   • 消息路由、格式转换
   • 消息可靠性保障（存储转发、确认机制）
2. ESBServiceRegistryService — 服务注册
   • 服务注册与发现
   • 接口版本管理
   • 接口文档自动生成
3. ESBMonitorService — 集成监控
   • 消息流量监控
   • 接口调用日志
   • 异常告警
4. CDADocumentService — CDA文档生成
   • 入院记录CDA
   • 出院记录CDA
   • 检验报告CDA
   • 检查报告CDA
   • 处方CDA
   • 手术记录CDA
   • 护理记录CDA

数据库设计:

-- Flyway: V2026_013__esb_integration.sql
CREATE TABLE sys_esb_message (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    message_id VARCHAR(100) NOT NULL UNIQUE,
    message_type VARCHAR(50),
    source_system VARCHAR(50),
    target_system VARCHAR(50),
    message_content TEXT,
    message_format VARCHAR(20), -- HL7/FHIR/CDA
    status VARCHAR(20), -- 待发送/发送中/已发送/发送失败/已确认
    retry_count INT DEFAULT 0,
    error_message TEXT,
    send_time TIMESTAMP,
    ack_time TIMESTAMP,
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

CREATE TABLE sys_esb_service_registry (
    id BIGSERIAL PRIMARY KEY,
    service_name VARCHAR(100),
    service_version VARCHAR(20),
    service_endpoint VARCHAR(500),
    service_description TEXT,
    service_status VARCHAR(20), -- 启用/停用/维护中
    create_time TIMESTAMP DEFAULT CURRENT_TIMESTAMP
);

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Phase 4: 智能化与决策支持（3周）

目标：提升电子病历评级至4级以上

Sprint 14: 危急值管理系统 (3天)

业务描述: 检验危急值自动识别→弹窗→确认→处置→闭环 三甲依据: 医疗质量安全核心制度

后端开发:

1. CriticalValueService — 危急值管理
   • 危急值规则配置（项目/上下限）
   • 检验结果自动匹配危急值
   • 危急值弹窗通知
   • 危急值确认记录
   • 危急值处置闭环
   • 危急值统计分析

前端开发:

1. 危急值弹窗组件
2. 危急值处置界面
3. 危急值统计报表

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Sprint 15: 电子病历结构化 (5天)

业务描述: 结构化病历、病历模板、修改留痕、版本管理 三甲依据: 电子病历应用管理规范

后端开发:

1. StructuredEMRService — 结构化病历
   • 结构化病历模板引擎
   • 病历字段自动填充
   • 病历完整性检查
2. EMRVersionService — 版本管理
   • 病历修改留痕
   • 历史版本保存
   • 版本对比
3. EMRTemplateService — 病历模板
   • 系统模板管理
   • 科室模板管理
   • 个人模板管理

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Sprint 16: 医保智能审核 (5天)

业务描述: 医保规则引擎、事前/事中/事后审核、DRG/DIP优化 三甲依据: 医保基金使用监督管理条例

后端开发:

1. InsuranceAuditService — 医保智能审核
   • 事前审核（开方时拦截）
   • 事中审核（住院中监控）
   • 事后审核（结算后稽核）
2. DRGOptimizationService — DRG/DIP优化
   • 主诊断编码推荐
   • 主手术编码推荐
   • 费用结构优化建议

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三、测试计划

每个Sprint测试要求

测试类型	内容	工具
接口测试	所有API端点正常/异常/边界	JUnit + HTTP
白盒测试	Service层方法覆盖	Mockito + JUnit
黑盒测试	业务流程完整性	端到端测试
冒烟测试	核心功能可用性	手动+自动化
回归测试	原有功能不受影响	全量接口测试

测试用例设计原则

1. 正常流程测试: 每个API至少1个正常用例
2. 边界条件测试: 空值/极值/特殊字符
3. 异常处理测试: 无权限/参数错误/数据不存在
4. 数据一致性测试: 事务完整性
5. 性能测试: 并发场景（可选）

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四、实施路线图

Phase 1 (Week 1-3): 核心安全模块
├── Sprint 7:  合理用药系统 (5天)
├── Sprint 8:  手术麻醉系统 (5天)
└── Sprint 9:  院感管理系统 (5天)

Phase 2 (Week 4-6): 病案与护理
├── Sprint 10: 病案管理系统 (5天)
└── Sprint 11: 护理评估体系 (5天)

Phase 3 (Week 7-9): 数据集成
├── Sprint 12: EMPI + 主数据 (3天)
└── Sprint 13: ESB集成平台 (5天)

Phase 4 (Week 10-12): 智能化
├── Sprint 14: 危急值管理 (3天)
├── Sprint 15: 电子病历结构化 (5天)
└── Sprint 16: 医保智能审核 (5天)

总计: 12周 (约3个月)
总用例数: 预计 300+ 个接口测试

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五、质量保障

5.1 开发规范

1. 不修改原有函数签名 — 扩展功能通过新建Service/AppService实现
2. 数据库变更通过Flyway — 所有新建表和字段使用Flyway版本化管理
3. 代码审查 — 每个PR必须经过Code Review
4. 单元测试 — Service层覆盖率≥80%

5.2 铁律

1. 修改完必须测试才能提交
2. 新建表和字段必须通过Flyway
3. 测试通过后才提交代码
4. 前后端API路径必须对齐
5. 每个Sprint完成后进行完整回归测试

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文档版本: v1.0 最后更新: 2026-06-06