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手术管理模块设计文档

文档类型: 业务设计 版本: v1.0 编制日期: 2026-06-06 依据标准: 《三级医院评审标准(2022版)》手术质量安全核心制度

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一、业务背景

手术管理是三甲医院评审的核心检查项。依据《医疗质量安全核心制度》中的"手术分级管理制度"和"术前讨论制度"，手术必须经过完整的术前评估→审批→执行→术后跟踪流程。

参考标准

• 三级医院评审标准(2022版) — 手术质量安全核心指标
• 电子病历应用水平分级评价 — 4级要求手术信息全院共享
• 《手术分级管理办法》— 手术分级授权管理
• 《病案管理与质量控制标准》— 手术记录规范

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二、状态流转

2.1 手术状态机

待申请(0) → 待审批(1) → 已审批(2) → 待手术(3) → 手术中(4) → 已完成(5)
                                    ↓              ↓
                                 已驳回(6)      已取消(7)

状态	值	触发条件	允许操作
待申请	0	医生提交手术申请	编辑/删除/提交审批
待审批	1	提交审批	审批/驳回
已审批	2	科主任审批通过	安排手术室/取消
待手术	3	安排手术室和时间	开始手术/取消
手术中	4	主刀医生确认开始	记录术中事件/完成
已完成	5	主刀医生确认完成	查看/打印记录
已驳回	6	科主任驳回	编辑后重新提交
已取消	7	任意阶段取消	查看

2.2 手术分级

级别	名称	审批权限	示例
一级	一级手术	住院医师可独立完成	阑尾切除术
二级	二级手术	主治医师以上	胃大部切除术
三级	三级手术	副主任医师以上	心脏搭桥术
四级	四级手术	科主任审批+医务部备案	器官移植术

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三、业务规则

规则编号	规则名称	规则描述	触发时机
SR-001	手术分级权限校验	医生只能申请其权限范围内的手术级别	提交申请时
SR-002	术前讨论记录	三级/四级手术必须有术前讨论记录	提交审批时
SR-003	术前评估	必须完成麻醉评估和手术风险评估	安排手术时
SR-004	手术室冲突检查	同一手术室同一时间不能安排两台手术	安排手术室时
SR-005	术前禁食提醒	手术前8小时禁止进食，4小时禁止饮水	手术前1天
SR-006	术后随访	手术后24h/48h/72h必须有随访记录	完成手术后
SR-007	手术安全核查	术前/术中/术后三次安全核查(WS/T 313)	手术各阶段

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四、前后端交互时序

4.1 提交手术申请

用户操作: 医生点击"提交手术申请"
  → 前端: 校验表单(必填项+业务规则前端预检)
  → API: POST /clinical-manage/surgery/surgery
  → 后端: SurgeryController.addSurgery()
    → SurgeryAppService.addSurgery()
      → 校验手术分级权限(SR-001)
      → 校验三级/四级手术术前讨论(SR-002)
      → 设置状态=待申请(0)
      → 保存到数据库
  → 返回: {code:200, msg:"申请已提交"}
  → 前端: ElMessage.success → 刷新列表

4.2 安排手术室

用户操作: 护士长点击"安排手术"
  → 前端: 弹出安排弹窗(选择手术室/时间/麻醉医生)
  → API: PUT /clinical-manage/surgery/surgery (携带手术室+时间信息)
  → 后端: 校验手术室冲突(SR-004)
    → 校验术前评估完成(SR-003)
    → 更新状态=待手术(3)
  → 返回: {code:200, msg:"安排成功"}

4.3 开始/完成手术

用户操作: 主刀医生点击"开始手术"
  → API: PUT /clinical-manage/surgery/surgery-status?id=&statusEnum=4
  → 后端: 更新状态=手术中(4), 记录开始时间

用户操作: 主刀医生点击"完成手术"
  → API: PUT /clinical-manage/surgery/surgery-status?id=&statusEnum=5
  → 后端: 更新状态=已完成(5), 记录结束时间
    → 触发术后随访提醒(SR-006)

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五、数据模型扩展

现有 SurgeryDto 需增加以下字段：

字段	类型	说明
surgeryLevel	String	手术级别(1/2/3/4)
surgeryRoom	String	手术室
anesthesiaType	String	麻醉方式(全麻/局麻/脊麻/硬膜外)
preopDiagnosis	String	术前诊断
postopDiagnosis	String	术后诊断
startTime	DateTime	实际开始时间
endTime	DateTime	实际结束时间
complications	String	并发症记录
bloodLoss	Integer	术中出血量(ml)
specimenSent	Boolean	是否送检标本

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六、测试用例

用例编号	场景	操作步骤	预期结果
TC-S001	正常申请流程	医生提交→科主任审批→护士安排→手术完成	状态正确流转
TC-S002	越级申请拒绝	住院医师申请四级手术	返回权限不足错误
TC-S003	手术室冲突	同一时间安排两台手术到同一手术室	返回冲突提示
TC-S004	驳回后重新提交	科主任驳回→医生修改→重新提交	状态从驳回回到待审批
TC-S005	取消手术	已审批的手术点击取消	状态变为已取消
TC-S006	缺少术前讨论	三级手术无术前讨论记录直接提交	拦截并提示