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医嘱管理模块设计文档

文档类型: 业务设计 版本: v1.0 编制日期: 2026-06-06 依据标准: 《三级医院评审标准(2022版)》医嘱管理制度

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一、业务背景

医嘱管理是住院诊疗的核心环节。依据《病历书写基本规范》和《处方管理办法》，医嘱必须经过开具→审核→执行→完成的完整闭环。

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二、状态流转

2.1 医嘱状态机

新开(0) → 已签发(1) → 执行中(2) → 已完成(3)
                    ↓
                 已停止(4) → 已取消停嘱(恢复)(2)
                    ↓
                 已签退(5)

状态	值	触发条件	允许操作
新开	0	医生新开医嘱	签发/删除
已签发	1	医生签发	护士执行/签退
执行中	2	护士开始执行	停止/完成
已完成	3	执行完毕	查看
已停止	4	医生停止医嘱	恢复(取消停嘱)
已签退	5	护士签退	查看

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三、业务规则

规则编号	规则名称	规则描述	触发时机
OR-001	长期医嘱停止时限	长期医嘱停止必须在执行时间之前2小时	停止医嘱时
OR-002	用药医嘱审核	用药医嘱必须经过合理用药系统审核	签发用药医嘱时
OR-003	医嘱查对	执行医嘱前必须双人查对	护士执行时
OR-004	紧急医嘱标识	紧急医嘱需要特殊标识和优先执行	开具医嘱时
OR-005	医嘱修改限制	已签发的医嘱不能修改，只能停止后新开	修改医嘱时
OR-006	皮试医嘱联动	需要皮试的药物必须关联皮试医嘱	开具需皮试药物时

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四、前后端交互时序

4.1 签发医嘱

用户操作: 医生点击"签发医嘱"
  → 前端: 收集选中医嘱列表
  → API: POST /reg-doctorstation/advice-manage/sign-reg-advice
  → 后端: AdviceManageController.signRegAdvice()
    → 校验医嘱状态必须为"新开"(OR-005)
    → 用药医嘱调用合理用药系统审核(OR-002)
    → 设置签发时间+签发人
    → 更新状态=已签发(1)
  → 返回: {code:200, msg:"签发成功"}
  → 前端: 刷新医嘱列表

4.2 停止医嘱

用户操作: 医生点击"停止医嘱"
  → 前端: 弹出确认框+填写停嘱原因
  → API: POST /reg-doctorstation/advice-manage/stop-reg-advice
  → 后端: 校验医嘱状态必须为"执行中"
    → 长期医嘱校验停止时限(OR-001)
    → 设置停嘱时间+停嘱原因
    → 更新状态=已停止(4)
  → 返回: {code:200, msg:"停嘱成功"}

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五、测试用例

用例编号	场景	预期结果
TC-O001	正常签发流程	新开→签发→执行→完成
TC-O002	签发后修改	返回"已签发医嘱不能修改"
TC-O003	停止后恢复	已停止→恢复→执行中
TC-O004	用药审核拦截	有相互作用的药物签发时被拦截
TC-O005	紧急医嘱优先	紧急医嘱在列表中高亮显示