广西三甲医院 HIS 系统功能设计文档
文档类型: 架构设计
适用范围: 三甲医院HIS系统
版本: v1.0
编制日期: 2026-06-06
最后更新: 2026-06-06
参考标准:
- 《医院信息系统功能基本规范》(卫生部)
- 《三级医院评审标准(2022年版)》信息化部分
- 《电子病历应用管理规范(试行)》
- 《医院信息平台技术规范》(WS/T 500)
- 互联互通标准化成熟度测评四级甲等要求
- 广西壮族自治区卫生健康信息化"十四五"规划
一、门诊管理模块 (Outpatient)
1.1 门诊挂号 (Registration)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 普通挂号 |
支持科室/医生/时段多维度挂号 |
✅必须 |
| 预约挂号 |
支持电话/网络/现场预约,分时段预约 |
✅必须 |
| 挂号退号 |
退号退费,限当日退号 |
✅必须 |
| 号源管理 |
号源池管理,限号/加号/停诊 |
✅必须 |
| 多身份挂号 |
医保/自费/公费/商业保险 |
✅必须 |
| 就诊卡管理 |
发卡/补卡/换卡/挂失 |
✅必须 |
| 排班管理 |
医生排班/停诊/替班 |
✅必须 |
1.2 门诊医生工作站 (Doctor Workstation)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 候诊患者列表 |
按就诊顺序排列,显示患者基本信息 |
✅必须 |
| 病历书写 |
主诉/现病史/既往史/体格检查/辅助检查 |
✅必须(电子病历≥4级) |
| 诊断录入 |
ICD-10编码,主诊断+副诊断 |
✅必须 |
| 处方开具 |
西药/中成药/中药饮片处方 |
✅必须 |
| 检验申请 |
LIS检验项目申请,条码打印 |
✅必须 |
| 检查申请 |
PACS检查项目申请 |
✅必须 |
| 治疗申请 |
治疗/手术/操作申请 |
✅必须 |
| 医嘱管理 |
长期医嘱/临时医嘱,医嘱审核 |
✅必须 |
| 处方审核 |
药师审核处方,合理用药提醒 |
✅必须 |
| 模板管理 |
个人/科室/全院病历模板 |
推荐 |
| 诊断知识库 |
诊断建议,鉴别诊断 |
推荐 |
1.3 门诊收费 (Billing)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 门诊收费 |
处方/检查/治疗费用收取 |
✅必须 |
| 多支付方式 |
现金/银行卡/微信/支付宝/医保 |
✅必须 |
| 发票管理 |
电子发票/纸质发票 |
✅必须 |
| 退费管理 |
部分退费/全部退费,退费审批 |
✅必须 |
| 费用查询 |
患者费用明细查询 |
✅必须 |
| 日结管理 |
收款员日结/月结 |
✅必须 |
| 欠费管理 |
记账/催缴/坏账处理 |
推荐 |
1.4 门诊药房 (Pharmacy)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 处方接收 |
自动接收门诊处方 |
✅必须 |
| 配药发药 |
按处方配药,核对发药 |
✅必须 |
| 退药管理 |
退药退回药房 |
✅必须 |
| 处方点评 |
抗菌药物/重点监控药品点评 |
✅必须 |
| 用药安全 |
过敏提醒/配伍禁忌/重复用药 |
✅必须 |
| 药品效期 |
近效期预警/过期药品管理 |
✅必须 |
| 毒麻药品 |
专柜存放,双人核对 |
✅必须 |
二、住院管理模块 (Inpatient)
2.1 住院登记 (Admission)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 入院登记 |
患者信息录入,医保类型确认 |
✅必须 |
| 床位管理 |
床位分配/转床/包床 |
✅必须 |
| 押金管理 |
押金收取/补交/退押 |
✅必须 |
| 预交金管理 |
预交金查询/催缴 |
✅必须 |
| 出院登记 |
出院结算/出院带药 |
✅必须 |
2.2 住院医生工作站 (Inpatient Doctor)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 入院记录 |
入院记录书写,24小时内完成 |
✅必须(电子病历≥4级) |
| 病程记录 |
首次病程/日常病程/上级查房 |
✅必须 |
| 医嘱开立 |
长期/临时医嘱,医嘱套餐 |
✅必须 |
| 医嘱审核 |
护士审核/药师审核 |
✅必须 |
| 手术申请 |
术前讨论/手术审批/手术安排 |
✅必须 |
| 会诊申请 |
科内/科间/全院/院外会诊 |
✅必须 |
| 输血申请 |
输血申请/输血反应记录 |
✅必须 |
| 死亡记录 |
死亡病例讨论记录 |
✅必须 |
| 知情同意 |
知情同意书电子签署 |
✅必须 |
2.3 住院护士工作站 (Nurse Station)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 医嘱执行 |
医嘱审核/执行/停止 |
✅必须 |
| 护理记录 |
生命体征/出入量/护理评估 |
✅必须 |
| 体温单 |
电子体温单,自动绘制 |
✅必须(电子病历≥4级) |
| 标本采集 |
标本采集/条码打印/送检 |
✅必须 |
| 药品领取 |
病区药品领取/退药 |
✅必须 |
| 费用录入 |
护士站记费/材料费 |
✅必须 |
| 交接班 |
护士交接班记录 |
✅必须 |
| 责任护理 |
责任护士分管患者 |
✅必须 |
| 护理评估 |
入院评估/压疮评估/跌倒评估 |
✅必须 |
2.4 住院收费 (Inpatient Billing)
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 费用汇总 |
按类别/项目汇总 |
✅必须 |
| 中途结算 |
住院中途结算 |
✅必须 |
| 出院结算 |
出院总结算,多支付方式 |
✅必须 |
| 医保结算 |
医保实时结算/手工报销 |
✅必须 |
| 费用清单 |
每日费用清单/住院费用明细 |
✅必须 |
| 费用审核 |
大额费用审核/异常费用提醒 |
推荐 |
三、药品管理模块 (Drug Management)
3.1 药品基础数据
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 药品目录 |
药品字典,国药准字/规格/厂家 |
✅必须 |
| 药品分类 |
西药/中成药/中药饮片/外用/毒麻 |
✅必须 |
| 基础代谢 |
给药途径/用药频次/疗程 |
✅必须 |
| 供应商管理 |
药品供应商/资质证照管理 |
✅必须 |
3.2 药品采购
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 采购计划 |
科室请购/药房汇总/审批 |
✅必须 |
| 采购订单 |
生成采购单/供应商确认 |
✅必须 |
| 入库验收 |
到货验收/质量检查/入库 |
✅必须 |
| 退货管理 |
质量问题退货 |
✅必须 |
3.3 药品库存
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 库存查询 |
实时库存/批号/效期 |
✅必须 |
| 出入库管理 |
入库/出库/调拨/报损 |
✅必须 |
| 盘点管理 |
定期盘点/盈亏处理 |
✅必须 |
| 效期管理 |
近效期预警(3月/6月) |
✅必须 |
| 高值耗材 |
高值耗材追溯管理 |
✅必须 |
四、检验检查模块 (Lab & PACS)
4.1 LIS 检验系统
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 申请接收 |
接收门诊/住院检验申请 |
✅必须 |
| 标本采集 |
条码打印/采集确认 |
✅必须 |
| 标本接收 |
标本签收/不合格退回 |
✅必须 |
| 结果录入 |
仪器接口/手工录入/审核 |
✅必须 |
| 危急值管理 |
危急值报告/处理/追踪 |
✅必须 |
| 报告审核 |
初审/复审/修改 |
✅必须 |
| 报告查询 |
历史报告对比 |
✅必须 |
4.2 PACS 影像系统
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 申请接收 |
接收检查申请 |
✅必须 |
| 登记排队 |
检查登记/排队叫号 |
✅必须 |
| 影像采集 |
DICOM影像采集 |
✅必须 |
| 报告书写 |
结构化报告/模板 |
✅必须 |
| 影像浏览 |
DICOM Viewer |
✅必须 |
| 报告审核 |
书写/审核/修改 |
✅必须 |
五、运营监管模块 (Operations)
5.1 质控管理
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 病案质控 |
病案首页质控/运行病历质控 |
✅必须 |
| 抗菌药物监测 |
使用率/使用强度/送检率 |
✅必须 |
| DRGs/DIP监控 |
病组/费用/权重监控 |
✅必须 |
| 合理用药 |
处方点评/用药监控 |
✅必须 |
5.2 统计分析
| 功能 |
说明 |
三甲要求 |
| 门诊统计 |
门诊量/收入/科室统计 |
✅必须 |
| 住院统计 |
出入院/床位使用率/均费 |
✅必须 |
| 药品统计 |
药占比/基本药物比例 |
✅必须 |
| 医保统计 |
医保费用/结算/对账 |
✅必须 |
六、电子病历评级要求 (EMR Level 4+)
三甲医院要求电子病历应用水平≥4级:
| 级别 |
要求 |
| 3级 |
医疗文书统一管理,关键信息可用 |
| 4级 |
中级医疗决策支持,闭环管理 |
| 5级 |
高级医疗决策支持,知识库 |
| 6级 |
全流程医疗信息闭环 |
| 7级 |
健康信息整合,区域协同 |
七、互联互通要求 (四级甲等)
| 要素 |
要求 |
| 数据集标准化 |
HL7 FHIR / CDA 2.0 |
| 术语标准化 |
ICD-10 / SNOMED CT / LOINC |
| 接口规范 |
RESTful API / Web Service |
| 数据交换 |
消息队列 / ESB |
| 安全认证 |
CA认证 / 电子签名 |
