# 医嘱管理模块设计文档

> **文档类型**: 业务设计
> **版本**: v1.0
> **编制日期**: 2026-06-06
> **依据标准**: 《三级医院评审标准(2022版)》医嘱管理制度

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## 一、业务背景

医嘱管理是住院诊疗的核心环节。依据《病历书写基本规范》和《处方管理办法》，医嘱必须经过开具→审核→执行→完成的完整闭环。

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## 二、状态流转

### 2.1 医嘱状态机

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新开(0) → 已签发(1) → 执行中(2) → 已完成(3)
                    ↓
                 已停止(4) → 已取消停嘱(恢复)(2)
                    ↓
                 已签退(5)
```

| 状态 | 值 | 触发条件 | 允许操作 |
|------|-----|---------|---------|
| 新开 | 0 | 医生新开医嘱 | 签发/删除 |
| 已签发 | 1 | 医生签发 | 护士执行/签退 |
| 执行中 | 2 | 护士开始执行 | 停止/完成 |
| 已完成 | 3 | 执行完毕 | 查看 |
| 已停止 | 4 | 医生停止医嘱 | 恢复(取消停嘱) |
| 已签退 | 5 | 护士签退 | 查看 |

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## 三、业务规则

| 规则编号 | 规则名称 | 规则描述 | 触发时机 |
|---------|---------|---------|---------|
| OR-001 | 长期医嘱停止时限 | 长期医嘱停止必须在执行时间之前2小时 | 停止医嘱时 |
| OR-002 | 用药医嘱审核 | 用药医嘱必须经过合理用药系统审核 | 签发用药医嘱时 |
| OR-003 | 医嘱查对 | 执行医嘱前必须双人查对 | 护士执行时 |
| OR-004 | 紧急医嘱标识 | 紧急医嘱需要特殊标识和优先执行 | 开具医嘱时 |
| OR-005 | 医嘱修改限制 | 已签发的医嘱不能修改，只能停止后新开 | 修改医嘱时 |
| OR-006 | 皮试医嘱联动 | 需要皮试的药物必须关联皮试医嘱 | 开具需皮试药物时 |

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## 四、前后端交互时序

### 4.1 签发医嘱
```
用户操作: 医生点击"签发医嘱"
  → 前端: 收集选中医嘱列表
  → API: POST /reg-doctorstation/advice-manage/sign-reg-advice
  → 后端: AdviceManageController.signRegAdvice()
    → 校验医嘱状态必须为"新开"(OR-005)
    → 用药医嘱调用合理用药系统审核(OR-002)
    → 设置签发时间+签发人
    → 更新状态=已签发(1)
  → 返回: {code:200, msg:"签发成功"}
  → 前端: 刷新医嘱列表
```

### 4.2 停止医嘱
```
用户操作: 医生点击"停止医嘱"
  → 前端: 弹出确认框+填写停嘱原因
  → API: POST /reg-doctorstation/advice-manage/stop-reg-advice
  → 后端: 校验医嘱状态必须为"执行中"
    → 长期医嘱校验停止时限(OR-001)
    → 设置停嘱时间+停嘱原因
    → 更新状态=已停止(4)
  → 返回: {code:200, msg:"停嘱成功"}
```

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## 五、测试用例

| 用例编号 | 场景 | 预期结果 |
|---------|------|---------|
| TC-O001 | 正常签发流程 | 新开→签发→执行→完成 |
| TC-O002 | 签发后修改 | 返回"已签发医嘱不能修改" |
| TC-O003 | 停止后恢复 | 已停止→恢复→执行中 |
| TC-O004 | 用药审核拦截 | 有相互作用的药物签发时被拦截 |
| TC-O005 | 紧急医嘱优先 | 紧急医嘱在列表中高亮显示 |