新增校验，防止删除存在有效患者预约的医生排班。

更新 SurgeryDto，为计划手术时间添加 JSON 格式配置。

改进接诊确认逻辑，使医师确认流程更加健壮。

在 OrderMapper 中新增方法，用于统计患者在指定时间段内的有效预约订单数量。

增强 TicketServiceImpl，防止同一患者在相同科室与时间段内重复预约。

openhis-server-new/openhis-domain/src/main/java/com/openhis/clinical/mapper/OrderMapper.java

@@ -42,4 +42,20 @@ public interface OrderMapper extends BaseMapper<Order> {
      * @return 结果
      */
     int updatePayStatus(@Param("orderId") Long orderId, @Param("payStatus") Integer payStatus, @Param("payTime") Date payTime);
+
+    /**
+     * 统计同一患者在同一科室、同一时段（上午/下午）内的有效预约订单数量
+     *
+     * @param patientId 患者ID
+     * @param departmentId 科室ID
+     * @param startTime 时段起始时间（含）
+     * @param endTime 时段结束时间（不含）
+     * @param statuses 订单状态集合（如 1=已预约,2=已取号）
+     * @return 数量
+     */
+    int countPatientDeptOrdersInPeriod(@Param("patientId") Long patientId,
+        @Param("departmentId") Long departmentId,
+        @Param("startTime") Date startTime,
+        @Param("endTime") Date endTime,
+        @Param("statuses") List<Integer> statuses);
 }

openhis-server-new/openhis-domain/src/main/java/com/openhis/clinical/service/impl/TicketServiceImpl.java

@@ -28,6 +28,7 @@ import java.time.LocalTime;
 import java.time.ZoneId;
 import java.time.temporal.TemporalAdjusters;
 import java.util.Date;
+import java.util.Arrays;
 import java.util.List;
 import java.util.Map;
 
@@ -182,6 +183,28 @@ public class TicketServiceImpl extends ServiceImpl<TicketMapper, Ticket> impleme
             throw new RuntimeException("该排班医生已停诊");
         }
 
+        // 2.1 同一患者同一天/同一科室/同一时段（上午/下午）不可重复预约
+        if (dto.getPatientId() != null && slot.getDepartmentId() != null && slot.getScheduleDate() != null && slot.getExpectTime() != null) {
+            boolean isMorning = slot.getExpectTime().isBefore(LocalTime.NOON);
+            LocalDate scheduleDateForCheck = slot.getScheduleDate();
+            LocalDateTime periodStart = isMorning
+                ? LocalDateTime.of(scheduleDateForCheck, LocalTime.MIN)
+                : LocalDateTime.of(scheduleDateForCheck, LocalTime.NOON);
+            LocalDateTime periodEnd = isMorning
+                ? LocalDateTime.of(scheduleDateForCheck, LocalTime.NOON)
+                : LocalDateTime.of(scheduleDateForCheck.plusDays(1), LocalTime.MIN);
+
+            Date startTime = Date.from(periodStart.atZone(ZoneId.systemDefault()).toInstant());
+            Date endTime = Date.from(periodEnd.atZone(ZoneId.systemDefault()).toInstant());
+
+            // 预约去重以订单为准（order_main），因为预约成功会先落订单；clinical_ticket 不一定在此链路写入
+            List<Integer> effectiveOrderStatuses = Arrays.asList(AppointmentOrderStatus.BOOKED, AppointmentOrderStatus.CHECKED_IN);
+            int exists = orderMapper.countPatientDeptOrdersInPeriod(dto.getPatientId(), slot.getDepartmentId(), startTime, endTime, effectiveOrderStatuses);
+            if (exists > 0) {
+                throw new RuntimeException("该患者已在当前科室该时段存在预约记录，不可重复预约");
+            }
+        }
+
         // 原子抢占：避免并发下同一槽位被重复预约
         int lockRows = scheduleSlotMapper.lockSlotForBooking(slotId);
         if (lockRows <= 0) {
@@ -264,9 +287,6 @@ public class TicketServiceImpl extends ServiceImpl<TicketMapper, Ticket> impleme
             throw new RuntimeException("当前号源没有可取消的预约订单");
         }
 
-        // 获取订单信息
-        Order latestOrder = orders.get(0);
-
         // 直接执行取消，不再检查取消限制
         // 根据需求，取消限制应在预约挂号时检查，而非取消预约时
         for (Order order : orders) {

openhis-server-new/openhis-domain/src/main/resources/mapper/clinical/OrderMapper.xml

@@ -217,6 +217,23 @@
         where id = #{id}
     </update>
 
+    <select id="countPatientDeptOrdersInPeriod" resultType="int">
+        select count(*)
+        from order_main
+        <where>
+            and patient_id = #{patientId}
+            and department_id = #{departmentId}
+            and appointment_time &gt;= #{startTime}
+            and appointment_time &lt; #{endTime}
+            <if test="statuses != null and statuses.size() &gt; 0">
+                and status in
+                <foreach item="s" collection="statuses" open="(" separator="," close=")">
+                    #{s}
+                </foreach>
+            </if>
+        </where>
+    </select>
+
     <update id="updateOrderStatusById">
         update order_main set status = #{status} where id = #{id}
     </update>