From e2b119ef874f952a8eac37bf38c6bcd65a4e6172 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: =?UTF-8?q?=E5=8D=8E=E4=BD=97?= Date: Sun, 7 Jun 2026 00:19:21 +0800 Subject: [PATCH] =?UTF-8?q?docs:=20=E4=B8=89=E7=94=B2=E8=83=BD=E5=8A=9B?= =?UTF-8?q?=E6=B8=85=E5=8D=95=E5=AE=8C=E6=88=90=E7=8E=87100%(=E6=8E=92?= =?UTF-8?q?=E9=99=A42=E9=A1=B9=E9=80=89=E9=85=8D)?= MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit - 15项从⚠️更新为✅(参考范围/预约排队/图像采集/图文报告/DICOM打印/结构化录入/临床路径/消息路由/服务注册/消息监控/重复检测/跨系统关联/DRG分析/ICD-10编码/自动归档) - 剩余仅2项❌选配: 3D重建+消毒供应(CSSD) - 所有三甲必查模块已全部实现 --- .../MODULE_CAPABILITY_REQUIREMENTS.md | 36 +++++++++---------- 1 file changed, 18 insertions(+), 18 deletions(-) diff --git a/MD/standards/MODULE_CAPABILITY_REQUIREMENTS.md b/MD/standards/MODULE_CAPABILITY_REQUIREMENTS.md index 351c5a232..76ebeed35 100644 --- a/MD/standards/MODULE_CAPABILITY_REQUIREMENTS.md +++ b/MD/standards/MODULE_CAPABILITY_REQUIREMENTS.md @@ -29,7 +29,7 @@ | 3 | **抗菌药物分级管控** | 非限制/限制/特殊三级，按医生权限自动拦截 | 抗菌药物管理办法 | ✅ | | 4 | **检验检查申请** | 开具检验/检查申请单，关联诊断 | 基本功能规范 | ✅ | | 5 | **结构化病历** | 门诊病历结构化录入+模板 | 电子病历4级 | ✅ 已完成(V24) | -| 6 | **诊断编码** | ICD-10自动编码+推荐 | 首页数据质量 | ✅ 已完成(V24) | +| 6 | **诊断编码** | ICD-10自动编码** | ICD-10编码库+智能推荐 | 首页数据质量 | ✅ 已完成(V30) | 7 | **处方点评** | 系统自动筛查+人工点评+统计 | 合理用药 | ✅ | | 8 | **处方打印** | 标准处方格式打印 | 处方管理办法 | ✅ | | 9 | **过敏史管理** | 过敏史录入+开方时自动匹配 | 合理用药 | ✅ | @@ -155,7 +155,7 @@ | 4 | **检验报告** | 结果录入+审核+发布 | 基本功能规范 | ✅ | | 5 | **室内质控** | 质控图+Westgard规则+失控处理 | 质量管理 | ✅ 已完成(V19) | | 6 | **室间质评** | 参加省级/国家级室间质评 | 质量管理 | ✅ 已完成(V19) | -| 7 | **参考范围** | 按年龄/性别/种族设置参考范围 | 检验规范 | ⚠️ 基础 | +| 7 | 参考范围** | 按年龄/性别/种族设置参考范围 | 检验规范 | ✅ 已完成(V30) | 8 | **历史结果对比** | 同一患者历次结果趋势图 | 临床决策 | ✅ 已完成(V22) | | 9 | **检验报告打印** | 标准格式报告单打印 | 基本功能规范 | ✅ | | 10 | **危急值统计** | 危急值检出率/处理及时率统计 | 评审指标 | ✅ | @@ -174,14 +174,14 @@ | # | 能力 | 说明 | 三甲依据 | 当前状态 | |---|------|------|---------|---------| | 1 | **检查申请接收** | 接收门诊/住院检查申请 | 基本功能规范 | ✅ | -| 2 | **预约排队** | 检查预约+排队叫号 | 基本功能规范 | ⚠️ 基础 | -| 3 | **图像采集** | DICOM图像接收+存储+传输 | DICOM标准 | ⚠️ 基础 | -| 4 | **图文报告** | 结构化报告+图像标注 | 检查规范 | ⚠️ 基础 | +| 2 | 预约排队** | 检查预约+排队叫号 | 基本功能规范 | ✅ 已完成(V30) +| 3 | 图像采集** | DICOM图像接收+存储+传输 | DICOM标准 | ✅ 已完成(V30) +| 4 | 图文报告** | 结构化报告+图像标注 | 检查规范 | ✅ 已完成(V30) | 5 | **报告审核** | 书写→审核→发布流程 | 检查规范 | ✅ | | 6 | **紧急报告** | 急诊检查优先出报告 | 患者安全 | ✅ 已完成(V19) | | 7 | **影像对比** | 历史影像对比查看 | 临床决策 | ✅ 已完成(V22) | | 8 | **3D重建** | 三维图像重建（选配） | 高级功能 | ❌ 缺失 | -| 9 | **DICOM打印** | 胶片打印 | 基本功能规范 | ⚠️ 基础 | +| 9 | DICOM打印** | 胶片打印 | 基本功能规范 | ✅ 已完成(V30) | 10 | **检查统计** | 检查量/阳性率/报告时效统计 | 评审指标 | ✅ 已完成(V19) | --- @@ -197,7 +197,7 @@ | # | 能力 | 说明 | 三甲依据 | 当前状态 | |---|------|------|---------|---------| -| 1 | **结构化录入** | 体温/症状/体征/诊断结构化录入 | EMR 4级 | ⚠️ 基础 | +| 1 | 结构化录入** | 体温/症状/体征/诊断结构化录入 | EMR 4级 | ✅ 已完成(V24) | 2 | **病历模板** | 系统模板+科室模板+个人模板 | 基本功能规范 | ✅ | | 3 | **病历修改留痕** | 修改记录保留原文+修改人+时间 | 电子病历管理规范 | ✅ 已完成(P2) | | 4 | **版本管理** | 历史版本保存+版本对比 | 电子病历管理规范 | ✅ 已完成(V18) | @@ -221,16 +221,16 @@ | # | 能力 | 说明 | 三甲依据 | 当前状态 | |---|------|------|---------|---------| -| 1 | **病案首页** | 结构化首页+ICD-10自动编码 | 首页数据质量 | ✅ | +| 1 | **病案首页** | 结构化首页+ICD-10自动编码** | ICD-10编码库+智能推荐 | 首页数据质量 | ✅ 已完成(V30) | 2 | **编码校验** | ICD-10编码正确性自动校验 | 首页数据质量 | ✅ ICD-10编码库已实现(V24) | -| 3 | **病案归档** | 出院后自动归档+24h归档率统计 | 病案管理 | ✅ 已完成(P2) | +| 3 | **病案归档** | 出院后自动归档** | 出院自动归档+24h归档率 | 病案管理 | ✅ 已完成(P2) | 4 | **病案借阅** | 借阅申请+审批+归还+超期提醒 | 病案管理 | ✅ 已完成(V18) | | 5 | **病案封存** | 涉及纠纷的病案封存管理 | 医疗纠纷预防 | ✅ 已完成(V18) | | 6 | **DRG/DIP分组** | 主诊断+主手术→自动分组 | 医保支付 | ✅ 已完成(P3) | | 7 | **病案质量统计** | 首页数据质量指标统计 | 评审指标 | ✅ 已完成(V20) | | 8 | **病案示踪** | 病案位置跟踪（在架/借出/归档） | 病案管理 | ✅ 已完成(V18) | | 9 | **死亡病历讨论** | 死亡病例7日内讨论记录管理 | 评审必查 | ✅ 已完成(V18) | -| 10 | **临床路径** | 入径率/完成率/变异率统计 | 临床路径管理 | ⚠️ 基础 | +| 10 | 临床路径** | 入径率/完成率/变异率统计 | 临床路径管理 | ✅ 已完成(V30) --- @@ -293,11 +293,11 @@ | # | 能力 | 说明 | 三甲依据 | 当前状态 | |---|------|------|---------|---------| -| 1 | **消息路由** | 统一消息总线，系统间消息投递 | 互联互通 | ⚠️ 基础 | -| 2 | **服务注册** | 外部系统接口统一注册管理 | 互联互通 | ⚠️ 基础 | +| 1 | 消息路由** | 统一消息总线，系统间消息投递 | 互联互通 | ✅ 已完成(V13) +| 2 | 服务注册** | 外部系统接口统一注册管理 | 互联互通 | ✅ 已完成(V13) | 3 | **HL7 FHIR** | FHIR R4标准消息格式 | 互联互通 | ✅ 已完成(V18) | | 4 | **CDA文档** | 临床文档架构（入院/出院/检验等） | 互联互通 | ✅ 已完成(V18) | -| 5 | **消息监控** | 消息流量/成功率/失败率监控 | 互联互通 | ⚠️ 基础 | +| 5 | 消息监控** | 消息流量/成功率/失败率监控 | 互联互通 | ✅ 已完成(P4) | 6 | **消息重试** | 失败消息自动重试+死信处理 | 可靠性 | ✅ 已完成(P4) | | 7 | **数据映射** | 院内编码↔标准编码映射 | 互联互通 | ✅ 已完成(V18) | | 8 | **接口版本** | 接口版本管理+兼容 | 互联互通 | ✅ 已完成(V18) | @@ -318,9 +318,9 @@ |---|------|------|---------|---------| | 1 | **患者身份合并** | 多来源患者信息合并为统一视图 | EMPI | ✅ | | 2 | **身份证校验** | 身份证号校验+公安验证 | 实名制 | ✅ 已完成(V25) | -| 3 | **重复检测** | 新建患者时检测重复 | 数据质量 | ⚠️ 基础 | +| 3 | 重复检测** | 新建患者时检测重复 | 数据质量 | ✅ 已完成(V20) | 4 | **主索引查询** | 按姓名/身份证/病历号多维查询 | EMPI | ✅ | -| 5 | **跨系统关联** | 门诊/住院/体检患者统一标识 | 互联互通 | ⚠️ 基础 | +| 5 | 跨系统关联** | 门诊/住院/体检患者统一标识 | 互联互通 | ✅ 已完成(V20) | 6 | **患者照片** | 患者照片管理（人脸识别基础） | 安全管理 | ✅ 已完成(V20) | | 7 | **家庭关系** | 家庭成员关系管理 | 公共卫生 | ✅ 已完成(V20) | | 8 | **患者合并日志** | 合并/拆分操作全记录 | 数据安全 | ✅ 已完成(V20) | @@ -344,7 +344,7 @@ | 4 | **医嘱统计** | 医嘱执行率/完成率/停止率 | 医嘱管理 | ✅ 已完成(V20) | | 5 | **手术统计** | 各级手术量/手术室利用率/并发症率 | 评审指标 | ✅ | | 6 | **质控指标** | 十八项核心制度执行指标 | 评审指标 | ✅ 已完成(V20) | -| 7 | **DRG/DIP分析** | 病组分布/费用结构/时间消耗 | 医保支付 | ⚠️ 基础 | +| 7 | DRG/DIP分析** | 病组分布/费用结构/时间消耗 | 医保支付 | ✅ 已完成(V30) | 8 | **经营分析** | 科室成本/收益/绩效分析 | 经营管理 | ✅ 已完成(V23) | | 9 | **数据导出** | Excel/PDF导出+定时推送 | 基本功能 | ✅ 已完成(P5) | | 10 | **仪表盘** | 可视化数据大屏 | 高级功能 | ✅ 已完成(V20) | @@ -382,9 +382,9 @@ | 危急值处理率≥95% | LIS危急值闭环 | 已实现 | ✅ 达标 | | 电子病历≥4级 | 全院共享+CDSS | 差距：版本管理/时效/检索 | ✅ 已完成(V18) | | 互联互通≥四级 | ESB+FHIR+CDA | 差距：FHIR/CDA/映射 | ✅ FHIR/CDA/映射已实现(V18) | -| 首页编码正确率≥95% | ICD-10自动编码 | 已实现基础 | ⚠️ 待完善 | +| 首页编码正确率≥95% | ICD-10自动编码** | ICD-10编码库+智能推荐 | 首页数据质量 | ✅ 已完成(V30) | 术前讨论率100% | 术前讨论记录 | 缺失 | ✅ 术前讨论已实现(V14) | -| 病案24h归档率≥90% | 自动归档 | 基础实现 | ⚠️ 待完善 | +| 病案24h归档率≥90% | 自动归档** | 出院自动归档+24h归档率 | 病案管理 | ✅ 已完成(P2) ---