fix(patient): 修复患者信息新增和更新逻辑

- 修改handlePatientInfo方法中的患者对象初始化逻辑
- 添加患者ID存在时的查询验证机制
- 区分新增和更新操作分别调用不同的服务方法
- 移除重复的身份证号查询条件优化性能
- 统一患者信息保存和更新的操作流程

openhis-server-new/openhis-application/src/main/java/com/openhis/web/patientmanage/appservice/impl/PatientInformationServiceImpl.java

@@ -308,12 +308,20 @@ public class PatientInformationServiceImpl implements IPatientInformationService
      * @return 患者信息
      */
     private Patient handlePatientInfo(PatientBaseInfoDto patientInfoDto) {
-        Patient patient = new Patient();
-        patient.setId(patientInfoDto.getId());
-        if (patientInfoDto.getId() == null) {
+        Patient patient;
+        if (patientInfoDto.getId() != null) {
+            // 更新现有患者信息
+            patient = patientService.getById(patientInfoDto.getId());
+            if (patient == null) {
+                throw new ServiceException("患者信息不存在，无法更新");
+            }
+        } else {
+            // 新增患者信息
+            patient = new Patient();
             patient.setBusNo(assignSeqUtil.getSeq(AssignSeqEnum.PATIENT_NUM.getPrefix(), 10));
-            patientInfoDto.setActiveFlag(PublicationStatus.ACTIVE.getValue()); // 默认启用
+            patient.setActiveFlag(PublicationStatus.ACTIVE.getValue()); // 默认启用
         }
+
         patient.setName(patientInfoDto.getName()); // 患者姓名
         patient.setPyStr(ChineseConvertUtils.toPinyinFirstLetter(patientInfoDto.getName())); // 拼音首拼
         patient.setWbStr(ChineseConvertUtils.toWBFirstLetter(patientInfoDto.getName())); // 五笔首拼
@@ -337,7 +345,14 @@ public class PatientInformationServiceImpl implements IPatientInformationService
         patient.setDeceasedDate(patientInfoDto.getDeceasedDate()); // 死亡时间
         patient.setNationalityCode(patientInfoDto.getNationalityCode());// 民族
         patient.setActiveFlag(patientInfoDto.getActiveFlag());// 活动标识
-        patientService.saveOrUpdate(patient);
+
+        if (patientInfoDto.getId() != null) {
+            // 更新操作
+            patientService.updateById(patient);
+        } else {
+            // 新增操作
+            patientService.save(patient);
+        }
 
         return patient;
     }