diff --git a/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue b/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue
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--- a/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue
+++ b/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue
@@ -1552,6 +1552,8 @@ function handleMedicalAdvice(row) {
         // 过滤掉名称为空的项目
         const medicineName = item.adviceName || item.advice_name;
         if (!medicineName || medicineName.trim() === '') return false;
+        // 🔧 修复 Bug #445: 过滤掉已生成医嘱的项目（已有 requestId 的不应出现在"待生成"列表）
+        if (item.requestId) return false;
         // 根据药品请求ID去重，避免重复显示
         const itemId = item.requestId || item.id;
         if (itemId && seenIds.has(itemId)) return false;
@@ -1739,15 +1741,27 @@ function handleTemporaryMedicalSubmit(data) {
       }
     })
     
-    // 同步更新计费药品列表：移除已生成医嘱的项目，避免数据重复显示
-    const submittedIds = new Set(
-      (data.temporaryAdvices || []).map(a => a.originalMedicine?.requestId || a.originalMedicine?.chargeItemId).filter(Boolean)
+    // 🔧 修复 Bug #445: 使用稳定的字段组合匹配已提交项目，而不是依赖可能为空的 requestId/chargeItemId
+    // 构建已提交项目的匹配键集合（药品名称 + 规格 + 数量）
+    const submittedKeys = new Set(
+      (data.temporaryAdvices || [])
+        .map(a => {
+          const om = a.originalMedicine || {}
+          const name = om.medicineName || om.adviceName || om.advice_name || a.adviceName || ''
+          const spec = om.specification || om.volume || ''
+          const qty = om.quantity || 0
+          return `${name}|||${spec}|||${qty}`
+        })
+        .filter(k => k !== '|||0') // 过滤掉空项
     )
-    if (submittedIds.size > 0) {
-      temporaryBillingMedicines.value = (data.billingMedicines || []).filter(
-        m => !submittedIds.has(m.requestId || m.chargeItemId)
-      )
+
+    if (submittedKeys.size > 0) {
+      temporaryBillingMedicines.value = (temporaryBillingMedicines.value || []).filter(m => {
+        const key = `${m.medicineName || ''}|||${m.specification || ''}|||${m.quantity || 0}`
+        return !submittedKeys.has(key)
+      })
     } else {
+      // 如果没有任何匹配键，清空待生成列表（所有项目都已提交）
       temporaryBillingMedicines.value = []
     }
     
@@ -1807,7 +1821,8 @@ function handleQuoteBilling() {
               temporaryBillingMedicines.value = []
               temporaryAdvices.value = []
     
-              // 只保留药品类型（adviceType=1），过滤掉耗材(2)和诊疗项目(3)
+              // 🔧 修复 Bug #445: 只保留药品类型（adviceType=1），过滤掉耗材(2)和诊疗项目(3)
+              // 同时过滤掉已有 requestId 的项目（已生成医嘱的不需要再次显示在"待生成"列表中）
               const filteredItems = res.data.filter(item => {
                 // 匹配 encounterId
                 if (item.encounterId !== temporaryPatientInfo.value.visitId) return false;
@@ -1815,7 +1830,10 @@ function handleQuoteBilling() {
                 if (item.adviceType !== 1) return false;
                 // 过滤掉名称为空的项目
                 const medicineName = item.adviceName || item.advice_name;
-                return medicineName && medicineName.trim() !== '';
+                if (!medicineName || medicineName.trim() === '') return false;
+                // 🔧 修复 Bug #445: 过滤掉已生成医嘱的项目（已有 requestId）
+                if (item.requestId) return false;
+                return true;
               })
         // 🔧 修复：限制返回数量，最多显示前100条，避免数据过多导致页面卡死
         const maxItems = 100