diff --git a/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V107__add_patient_info_to_emr_search_index_hisdev.sql b/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V107__add_patient_info_to_emr_search_index_hisdev.sql
new file mode 100644
index 000000000..ee8c1418d
--- /dev/null
+++ b/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V107__add_patient_info_to_emr_search_index_hisdev.sql
@@ -0,0 +1,8 @@
+-- V104__add_patient_info_to_emr_search_index_hisdev.sql
+-- 在 healthlink_his schema 上添加患者信息字段
+
+ALTER TABLE emr_search_index ADD COLUMN IF NOT EXISTS patient_gender VARCHAR(10);
+ALTER TABLE emr_search_index ADD COLUMN IF NOT EXISTS patient_age VARCHAR(10);
+ALTER TABLE emr_search_index ADD COLUMN IF NOT EXISTS patient_phone VARCHAR(20);
+ALTER TABLE emr_search_index ADD COLUMN IF NOT EXISTS patient_id_card VARCHAR(20);
+ALTER TABLE emr_search_index ADD COLUMN IF NOT EXISTS encounter_no VARCHAR(50);
diff --git a/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V108__fix_role_permission_alignment.sql b/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V108__fix_role_permission_alignment.sql
new file mode 100644
index 000000000..2a215f1ca
--- /dev/null
+++ b/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V108__fix_role_permission_alignment.sql
@@ -0,0 +1,264 @@
+-- V107__fix_role_permission_alignment.sql
+-- 全面修复角色-权限匹配问题：菜单展示但API报403
+
+-- ============================================================
+-- 第一部分：修复权限前缀不一致（历史遗留的infection:前缀）
+-- ============================================================
+
+-- 修复EMR相关菜单权限（infection:emr → emr）
+UPDATE sys_menu SET perms = 'emr:list' WHERE perms = 'infection:emr:list';
+UPDATE sys_menu SET perms = 'emr:edit' WHERE perms = 'infection:emr:edit';
+UPDATE sys_menu SET perms = 'emr:sync:list' WHERE perms = 'infection:emr:sync:list';
+
+-- 修复病案统计明细（infection:mrhomepage → mrhomepage:mrhomepage）
+UPDATE sys_menu SET perms = 'mrhomepage:mrhomepage:list' WHERE perms = 'infection:mrhomepage:list';
+
+-- 修复报表维度（infection:report → reportmanage:report）
+UPDATE sys_menu SET perms = 'reportmanage:report:list' WHERE perms = 'infection:report:list';
+UPDATE sys_menu SET perms = 'reportmanage:report:edit' WHERE perms = 'infection:report:edit';
+
+-- 修复inpatient相关（inpatient:emr → emr，已由V101处理，此处兜底）
+UPDATE sys_menu SET perms = 'emr:list' WHERE perms = 'inpatient:emr:list';
+UPDATE sys_menu SET perms = 'emr:edit' WHERE perms = 'inpatient:emr:edit';
+
+-- ============================================================
+-- 第二部分：确保所有Controller需要的权限在sys_menu中存在
+-- ============================================================
+
+-- 检查并插入缺失的菜单权限（如果菜单不存在则创建）
+-- 这些是后端Controller @PreAuthorize使用的权限，但菜单表中可能缺失
+
+-- administration模块
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '医务人员患者管理', 
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '系统管理' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       99, 'practitioner-patient', 'administration/practitioner-patient/index', 'C', '0', '0',
+       'administration:practitionerPatient:list', 'user', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '医务人员患者管理菜单'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'administration:practitionerPatient:list');
+
+-- basicmanage模块
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '电子健康卡',
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '基础管理' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       10, 'ehcard', 'basicmanage/ehcard/index', 'C', '0', '0',
+       'basicmanage:ehcard:list', 'card', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '电子健康卡管理'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'basicmanage:ehcard:list');
+
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '电子发票',
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '基础管理' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       20, 'einvoice', 'basicmanage/einvoice/index', 'C', '0', '0',
+       'basicmanage:invoice:list', 'invoice', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '电子发票管理'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'basicmanage:invoice:list');
+
+-- document模块（病程记录）
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '病程记录',
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '电子病历管理' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       50, 'progress-note', 'document/progress-note/index', 'C', '0', '0',
+       'document:progressnote:list', 'note', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '病程记录管理'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'document:progressnote:list');
+
+-- epidemic模块（传染病报卡）
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '传染病报卡',
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '医院感染管理' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       10, 'epidemic', 'infection/epidemic/index', 'C', '0', '0',
+       'epidemic:list', 'alert', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '传染病报卡管理'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'epidemic:list');
+
+-- flowable模块（工作流表单）
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '流程表单',
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '系统管理' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       98, 'flowable-form', 'flowable/form/index', 'C', '0', '0',
+       'flowable:form:list', 'form', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '流程表单管理'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'flowable:form:list');
+
+-- tcm模块（中医）
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '中医诊断',
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '门诊医生工作站' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       99, 'tcm', 'tcm/diagnosis/index', 'C', '0', '0',
+       'tcm:list', '中医', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '中医诊断管理'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'tcm:list');
+
+-- surgery模块（手术安全核查）
+INSERT INTO sys_menu (menu_name, parent_id, order_num, path, component, menu_type, visible, status, perms, icon, create_by, create_time, update_by, update_time, remark)
+SELECT '手术安全核查',
+       (SELECT menu_id FROM sys_menu WHERE menu_name = '手术管理' AND menu_type = 'M' LIMIT 1),
+       50, 'surgery-safety', 'surgery/safety-check/index', 'C', '0', '0',
+       'surgery:schedule:list', 'safety', 'admin', NOW(), 'admin', NOW(),
+       '手术安全核查管理'
+WHERE NOT EXISTS (SELECT 1 FROM sys_menu WHERE perms = 'surgery:schedule:list');
+
+-- ============================================================
+-- 第三部分：为所有角色授予基础查看权限
+-- ============================================================
+
+-- 获取所有非管理员角色ID
+-- 为每个角色授予关键模块的查看权限
+
+-- 授予所有活跃角色emr:list权限（电子病历查看）
+INSERT INTO sys_role_menu (role_id, menu_id)
+SELECT r.role_id, m.menu_id
+FROM sys_role r
+CROSS JOIN sys_menu m
+WHERE r.status = '0'
+  AND m.perms IN (
+    'emr:list',
+    'emr:edit',
+    'infection:cdss:list',
+    'infection:regional:list',
+    'reportmanage:report:list',
+    'mrhomepage:mrhomepage:list',
+    'epidemic:list',
+    'document:progressnote:list',
+    'basicmanage:ehcard:list',
+    'basicmanage:invoice:list',
+    'surgery:schedule:list',
+    'tcm:list'
+  )
+  AND NOT EXISTS (
+    SELECT 1 FROM sys_role_menu rm
+    WHERE rm.role_id = r.role_id AND rm.menu_id = m.menu_id
+  );
+
+-- ============================================================
+-- 第四部分：为医生角色授予专属权限
+-- ============================================================
+
+-- 医生角色：授予门诊医生工作站、住院医生工作站相关权限
+INSERT INTO sys_role_menu (role_id, menu_id)
+SELECT r.role_id, m.menu_id
+FROM sys_role r
+CROSS JOIN sys_menu m
+WHERE r.status = '0'
+  AND r.role_name IN ('医生', 'doctor', '门诊医生', '住院医生', '主任医师', '副主任医师')
+  AND m.perms IN (
+    'emr:list',
+    'emr:edit',
+    'infection:cdss:list',
+    'infection:cdss:edit',
+    'infection:check:list',
+    'infection:check:edit',
+    'document:progressnote:list',
+    'document:progressnote:add',
+    'document:progressnote:edit',
+    'tcm:list',
+    'tcm:edit',
+    'surgery:schedule:list',
+    'surgery:schedule:edit',
+    'epidemic:list',
+    'epidemic:edit',
+    'nursing:nursing:list',
+    'outpatient:telehealth:list',
+    'outpatient:telehealth:edit'
+  )
+  AND NOT EXISTS (
+    SELECT 1 FROM sys_role_menu rm
+    WHERE rm.role_id = r.role_id AND rm.menu_id = m.menu_id
+  );
+
+-- ============================================================
+-- 第五部分：为护士角色授予专属权限
+-- ============================================================
+
+INSERT INTO sys_role_menu (role_id, menu_id)
+SELECT r.role_id, m.menu_id
+FROM sys_role r
+CROSS JOIN sys_menu m
+WHERE r.status = '0'
+  AND r.role_name IN ('护士', 'nurse', '护士长')
+  AND m.perms IN (
+    'nursing:nursing:list',
+    'nursing:nursing:edit',
+    'nursing:execution:list',
+    'nursing:execution:add',
+    'nursing:execution:edit',
+    'nursing:record:list',
+    'nursing:record:add',
+    'nursing:record:edit',
+    'inpatient:anesthesia:list',
+    'inpatient:anesthesia:edit',
+    'inpatient:clinical:list',
+    'inpatient:clinical:edit',
+    'inpatient:criticalvalue:list',
+    'inpatient:criticalvalue:edit',
+    'inpatient:bloodtransfusion:list',
+    'inpatient:bloodtransfusion:edit',
+    'emr:list',
+    'emr:edit'
+  )
+  AND NOT EXISTS (
+    SELECT 1 FROM sys_role_menu rm
+    WHERE rm.role_id = r.role_id AND rm.menu_id = m.menu_id
+  );
+
+-- ============================================================
+-- 第六部分：为药房角色授予专属权限
+-- ============================================================
+
+INSERT INTO sys_role_menu (role_id, menu_id)
+SELECT r.role_id, m.menu_id
+FROM sys_role r
+CROSS JOIN sys_menu m
+WHERE r.status = '0'
+  AND r.role_name IN ('药房', 'pharmacy', '药师', '药剂师')
+  AND m.perms IN (
+    'infection:rationaldrug:edit',
+    'inpatient:clinical:list',
+    'inpatient:clinical:edit',
+    'inpatient:criticalvalue:list',
+    'emr:list'
+  )
+  AND NOT EXISTS (
+    SELECT 1 FROM sys_role_menu rm
+    WHERE rm.role_id = r.role_id AND rm.menu_id = m.menu_id
+  );
+
+-- ============================================================
+-- 第七部分：为管理员角色授予所有权限
+-- ============================================================
+
+-- 管理员角色获取所有菜单权限（通过admin用户已有的 *:*:* 权限）
+-- 但确保管理员角色在sys_role_menu中有所有菜单的关联
+INSERT INTO sys_role_menu (role_id, menu_id)
+SELECT 1, m.menu_id
+FROM sys_menu m
+WHERE m.status = '0'
+  AND NOT EXISTS (
+    SELECT 1 FROM sys_role_menu rm
+    WHERE rm.role_id = 1 AND rm.menu_id = m.menu_id
+  );
+
+-- ============================================================
+-- 第八部分：修复doctor_enhanced菜单的重复问题（V66/V76遗留）
+-- ============================================================
+
+-- 删除可能存在的重复菜单（保留perms正确的那个）
+DELETE FROM sys_menu 
+WHERE menu_name = '门诊医生增强' 
+  AND perms = 'infection:emr:list'
+  AND menu_id IN (
+    SELECT menu_id FROM (
+      SELECT menu_id FROM sys_menu 
+      WHERE menu_name = '门诊医生增强' 
+      ORDER BY menu_id DESC 
+      LIMIT 1 OFFSET 1
+    ) t
+  );
+
+-- ============================================================
+-- 完成：刷新菜单缓存的提示
+-- ============================================================
+-- 执行完此脚本后，需要：
+-- 1. 重启应用或调用 /system/menu/refreshCache 刷新菜单缓存
+-- 2. 用户重新登录以加载最新权限
diff --git a/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V109__seed_progress_note_test_data.sql b/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V109__seed_progress_note_test_data.sql
new file mode 100644
index 000000000..c0c9dab15
--- /dev/null
+++ b/healthlink-his-server/healthlink-his-application/src/main/resources/db/migration/V109__seed_progress_note_test_data.sql
@@ -0,0 +1,415 @@
+-- V109: 病程记录模块假数据
+-- 生成时间: 2026-06-22
+-- 说明: 为emr/progress模块创建测试数据，覆盖各种病程记录类型和状态
+
+-- ==================== 1. 病程记录 sys_progress_note ====================
+INSERT INTO sys_progress_note (
+    id, encounter_id, patient_id, patient_name, note_type, note_content,
+    author_user_id, author_name, author_title,
+    review_user_id, review_user_name,
+    sign_status, sign_time, deadline, is_overdue, overdue_hours,
+    template_id, version, tenant_id, delete_flag, create_by, create_time
+)
+VALUES
+-- ===== 首次病程记录 (note_type=1, 时限8小时) =====
+(8000000001, 6001, 5001, '张伟', 1,
+'【首次病程记录】
+
+患者张伟，男，45岁，因"反复上腹痛3年，加重伴恶心呕吐1周"于2026-06-20 10:00入院。
+
+一、病例特点
+1. 中年男性，慢性病程，急性加重
+2. 主要症状：反复上腹痛3年，加重伴恶心呕吐1周
+3. 既往史：否认高血压、糖尿病史，否认手术外伤史
+4. 查体：T 36.8℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 125/80mmHg。腹软，剑突下压痛(+)，无反跳痛
+
+二、诊断依据
+1. 反复上腹痛病史
+2. 剑突下压痛阳性
+3. 胃镜检查提示：十二指肠球部溃疡
+
+三、鉴别诊断
+1. 胃溃疡：疼痛规律不同，胃镜可鉴别
+2. 胃癌：需病理活检排除
+
+四、诊疗计划
+1. 完善相关检查：血常规、肝肾功能、腹部B超
+2. 抑酸护胃：奥美拉唑40mg ivgtt qd
+3. 对症支持治疗
+4. 必要时请消化内科会诊',
+1001, '张明', '主治医师',
+NULL, NULL,
+1, '2026-06-20 14:30:00', '2026-06-20 18:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-20 10:30:00'),
+
+-- ===== 日常病程记录 (note_type=2, 时限72小时) =====
+(8000000002, 6001, 5001, '张伟', 2,
+'【日常病程记录 - 第1次】
+
+患者诉上腹痛较前缓解，恶心呕吐症状消失。饮食改善，可进半流质饮食。
+
+查体：T 36.6℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/78mmHg。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛。
+
+辅助检查回报：
+- 血常规：WBC 6.8×10^9/L，N 65%，Hb 135g/L
+- 肝肾功能：ALT 35U/L，AST 28U/L，Cr 78μmol/L
+- 腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常
+
+目前诊断明确：十二指肠球部溃疡。抑酸治疗有效，继续当前方案。',
+1001, '张明', '主治医师',
+NULL, NULL,
+1, '2026-06-21 09:00:00', '2026-06-23 10:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-21 08:30:00'),
+
+(8000000003, 6001, 5001, '张伟', 2,
+'【日常病程记录 - 第2次】
+
+患者一般情况良好，无腹痛、恶心、呕吐。饮食恢复至普食，大便正常。
+
+查体：T 36.5℃，P 75次/分，R 16次/分，BP 118/75mmHg。腹软，无压痛。
+
+治疗方案调整：
+- 口服奥美拉唑20mg qd
+- 停用静脉用药
+- 嘱患者注意饮食规律，避免辛辣刺激食物',
+1002, '李华', '住院医师',
+1001, '张明',
+1, '2026-06-22 10:00:00', '2026-06-24 10:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-22 09:00:00'),
+
+-- ===== 上级医师查房记录 (note_type=3, 时限72小时) =====
+(8000000004, 6001, 5001, '张伟', 3,
+'【上级医师查房记录】
+
+查房时间：2026-06-21 15:00
+查房医师：张明 主治医师
+
+患者张伟，诊断：十二指肠球部溃疡。
+
+查房意见：
+1. 患者目前症状明显缓解，抑酸治疗有效
+2. 建议完善C13呼气试验，明确有无幽门螺杆菌感染
+3. 如Hp阳性，需行四联根除治疗
+4. 继续目前治疗方案，注意观察病情变化
+5. 如无特殊情况，可安排出院
+
+签名：张明',
+1001, '张明', '主治医师',
+1001, '张明',
+1, '2026-06-21 16:00:00', '2026-06-24 15:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-21 15:30:00'),
+
+-- ===== 阶段小结 (note_type=5, 时限720小时/30天) =====
+(8000000005, 6002, 5002, '李娜', 5,
+'【阶段小结】
+
+患者李娜，女，52岁，因"发现血糖升高5年，控制不佳2月"于2026-05-15入院。
+
+一、入院诊断
+1. 2型糖尿病
+2. 高血压病3级（极高危）
+
+二、诊疗经过
+1. 入院后完善相关检查：HbA1c 8.5%，空腹血糖12.3mmol/L
+2. 调整降糖方案：二甲双胍500mg tid + 格列美脲2mg qd + 甘精胰岛素20u qn
+3. 控制血压：硝苯地平控释片30mg qd + 缬沙坦80mg qd
+4. 糖尿病饮食教育、运动指导
+
+三、目前情况
+- 空腹血糖7.2-8.5mmol/L，餐后2h血糖10.2-12.8mmol/L
+- 血压135/85mmHg左右
+- 无低血糖发生
+
+四、下一步计划
+1. 继续调整降糖方案，目标空腹血糖<7.0mmol/L
+2. 加强糖尿病足筛查
+3. 完善眼底检查',
+1003, '王芳', '副主任医师',
+1003, '王芳',
+1, '2026-06-10 14:00:00', '2026-06-15 09:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-10 09:00:00'),
+
+-- ===== 抢救记录 (note_type=6, 时限6小时) =====
+(8000000006, 6003, 5003, '王强', 6,
+'【抢救记录】
+
+抢救时间：2026-06-18 14:30-15:20
+抢救地点：神经内科病房
+参加抢救人员：赵磊（副主任医师）、钱进（主治医师）、孙丽（护士长）等
+
+患者王强，男，68岁，因"突发意识不清2小时"于2026-06-18 12:30入院。
+
+抢救经过：
+14:30 患者突然出现意识不清，呼之不应，左侧肢体瘫痪
+14:32 立即给予吸氧、心电监护，建立静脉通路
+14:35 血压185/110mmHg，心率110次/分，血氧饱和度92%
+14:38 急查头颅CT：右侧基底节区脑出血，出血量约35ml
+14:40 予以甘露醇250ml快速静滴脱水降颅压
+14:45 乌拉地尔25mg缓慢静推控制血压
+14:50 血压降至150/90mmHg，患者意识稍有好转
+15:00 联系ICU，准备转科进一步治疗
+15:20 患者生命体征相对平稳，转ICU继续治疗
+
+抢救结果：抢救成功，患者转ICU继续治疗',
+1004, '赵磊', '副主任医师',
+1004, '赵磊',
+1, '2026-06-18 16:00:00', '2026-06-18 20:30:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-18 15:30:00'),
+
+-- ===== 出院记录 (note_type=9, 时限24小时) =====
+(8000000007, 6001, 5001, '张伟', 9,
+'【出院记录】
+
+入院日期：2026-06-20 10:00
+出院日期：2026-06-22 14:00
+住院天数：2天
+
+入院诊断：十二指肠球部溃疡
+
+诊疗经过：
+患者因反复上腹痛3年，加重1周入院。入院后完善相关检查，明确诊断为十二指肠球部溃疡。予以抑酸护胃、对症支持治疗后症状明显缓解。
+
+出院情况：
+患者一般情况良好，无腹痛、恶心、呕吐。饮食恢复普食，大便正常。
+
+出院医嘱：
+1. 奥美拉唑肠溶胶囊20mg qd×4周
+2. 阿莫西林胶囊1g bid×2周（如Hp阳性）
+3. 克拉霉素片500mg bid×2周（如Hp阳性）
+4. 1月后复查胃镜
+5. 注意饮食规律，避免辛辣刺激、戒烟限酒',
+1001, '张明', '主治医师',
+1001, '张明',
+1, '2026-06-22 14:30:00', '2026-06-23 14:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-22 14:00:00'),
+
+-- ===== 死亡讨论记录 (note_type=10, 时限168小时/7天) =====
+(8000000008, 6005, 5005, '陈芳', 10,
+'【死亡病例讨论记录】
+
+讨论时间：2026-06-10 14:00-15:30
+讨论地点：神经内科示教室
+主持人：赵磊 副主任医师
+参加人员：赵磊、钱进、孙丽、周敏等
+
+患者陈芳，女，78岁，因"突发右侧肢体无力伴言语不清6小时"于2026-06-05入院。
+
+一、病例摘要
+患者6小时前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴言语不清，急诊入院。头颅CT示：左侧大面积脑梗死。入院后予以溶栓、抗血小板、调脂稳斑等治疗。
+
+二、治疗经过
+- 6月5日：急诊溶栓治疗
+- 6月6日：病情稳定，转入普通病房
+- 6月8日：突发肺部感染，予以抗感染治疗
+- 6月9日：出现多器官功能衰竭
+- 6月10日：经抢救无效死亡
+
+三、死亡诊断
+1. 急性大面积脑梗死
+2. 肺部感染
+3. 多器官功能衰竭
+
+四、讨论总结
+1. 患者高龄，基础疾病多，溶栓风险高
+2. 溶栓后出血转化风险未能充分评估
+3. 后续抗感染治疗时机可更积极
+
+五、改进措施
+1. 完善高龄患者溶栓风险评估量表
+2. 加强溶栓后监测频率
+3. 制定多学科联合查房制度',
+1004, '赵磊', '副主任医师',
+1004, '赵磊',
+1, '2026-06-11 10:00:00', '2026-06-17 10:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-10 16:00:00'),
+
+-- ===== 超时未签名的病程记录 =====
+(8000000009, 6004, 5004, '刘洋', 2,
+'【日常病程记录 - 待签名】
+
+患者刘洋，男，55岁，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重。
+
+今日查房：患者咳嗽、咳痰较前好转，痰量减少，无发热。呼吸平稳，可平卧。
+
+查体：T 36.7℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/85mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
+
+治疗调整：
+- 继续抗感染治疗
+- 雾化吸入tid
+- 加强呼吸功能锻炼',
+1002, '李华', '住院医师',
+NULL, NULL,
+0, NULL, '2026-06-19 10:00:00', true, 48,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-19 09:00:00'),
+
+(8000000010, 6006, 5006, '赵静', 1,
+'【首次病程记录 - 超时】
+
+患者赵静，女，38岁，因"转移性右下腹痛12小时"于2026-06-18 22:00入院。
+
+一、病例特点
+青年女性，急性病程
+转移性右下腹痛12小时，伴恶心、呕吐2次
+查体：右下腹麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)
+
+二、诊断
+急性阑尾炎
+
+三、诊疗计划
+1. 完善术前检查
+2. 禁食水
+3. 抗感染治疗
+4. 择期手术',
+1003, '王芳', '副主任医师',
+NULL, NULL,
+0, NULL, '2026-06-19 06:00:00', true, 24,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-18 22:30:00'),
+
+-- ===== 更多日常病程记录 =====
+(8000000011, 6007, 5007, '孙浩', 2,
+'【日常病程记录】
+
+患者孙浩，男，62岁，诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。
+
+今日症状：胸闷、胸痛较前缓解，活动后仍有不适。
+查体：BP 128/82mmHg，HR 76次/分，律齐。
+心电图：窦性心律，ST-T改变较前改善。
+
+治疗：
+- 继续双联抗血小板治疗
+- 阿托伐他汀20mg qn
+- 美托洛尔缓释片47.5mg qd',
+1001, '张明', '主治医师',
+1001, '张明',
+1, '2026-06-20 11:00:00', '2026-06-22 11:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-20 10:00:00'),
+
+(8000000012, 6008, 5008, '周磊', 3,
+'【上级医师查房记录】
+
+查房时间：2026-06-21 09:00
+查房医师：赵磊 副主任医师
+
+患者周磊，男，48岁，诊断：腰椎间盘突出症。
+
+查房意见：
+1. 患者目前腰腿痛症状明显缓解
+2. 直腿抬高试验较入院时改善
+3. 建议加强腰背肌功能锻炼
+4. 可考虑出院后继续康复治疗
+5. 嘱患者避免久坐、弯腰负重',
+1004, '赵磊', '副主任医师',
+1004, '赵磊',
+1, '2026-06-21 10:00:00', '2026-06-24 09:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-21 09:30:00'),
+
+-- ===== 转科记录 (note_type=7) =====
+(8000000013, 6009, 5009, '吴秀英', 7,
+'【转科记录】
+
+转出科室：呼吸内科
+转入科室：ICU
+转科时间：2026-06-20 16:00
+
+转科原因：
+患者因"重症肺炎、呼吸衰竭"入院，经积极抗感染、呼吸支持治疗后，病情仍较重，需转ICU进一步监护治疗。
+
+转科时情况：
+T 38.5℃，P 110次/分，R 28次/分，BP 95/60mmHg，SpO2 88%
+神志清楚，精神差，呼吸急促，双肺可闻及大量湿啰音
+
+转科诊断：
+1. 重症肺炎
+2. I型呼吸衰竭
+3. 脓毒症
+
+转科医嘱：
+1. 持续心电监护
+2. 机械通气支持
+3. 广谱抗感染治疗
+4. 血管活性药物维持血压',
+1002, '李华', '住院医师',
+1004, '赵磊',
+1, '2026-06-20 16:30:00', '2026-06-21 16:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-20 16:00:00'),
+
+-- ===== 接收记录 (note_type=8) =====
+(8000000014, 6009, 5009, '吴秀英', 8,
+'【接收记录】
+
+接收科室：ICU
+转出科室：呼吸内科
+接收时间：2026-06-20 16:30
+
+接收医师：赵磊 副主任医师
+
+接收时情况：
+患者由呼吸内科转入，T 38.4℃，P 108次/分，R 26次/分，BP 98/62mmHg，SpO2 90%
+神志清楚，精神差，呼吸急促，双肺可闻及大量湿啰音
+
+接收处理：
+1. 立即予以机械通气支持
+2. 完善动脉血气分析
+3. 调整抗感染方案：美罗培南1g q8h + 万古霉素1g q12h
+4. 血管活性药物维持血压
+5. 加强液体管理',
+1004, '赵磊', '副主任医师',
+1004, '赵磊',
+1, '2026-06-20 17:00:00', '2026-06-21 16:30:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-20 16:30:00'),
+
+-- ===== 疑难病例讨论 (note_type=4) =====
+(8000000015, 6010, 5010, '郑伟', 4,
+'【疑难病例讨论记录】
+
+讨论时间：2026-06-19 15:00-16:30
+讨论地点：内科示教室
+主持人：赵磊 副主任医师
+参加人员：赵磊、钱进、孙丽、周敏、吴强等
+
+患者郑伟，男，58岁，因"反复发热、关节痛2月，皮疹1月"于2026-06-10入院。
+
+一、病例特点
+1. 中年男性，慢性病程
+2. 主要症状：反复发热（最高39.2℃）、多关节肿痛、面部蝶形红斑
+3. 辅助检查：ANA 1:640，抗dsDNA抗体阳性，补体C3/C4降低
+4. 肾脏受累：尿蛋白2+，血肌酐升高
+
+二、目前诊断
+系统性红斑狼疮（SLE）伴狼疮性肾炎
+
+三、讨论要点
+1. 狼疮性肾炎分型：需行肾穿刺活检明确病理类型
+2. 免疫抑制方案选择：环磷酰胺 vs 吗替麦考酚酯
+3. 感染风险评估：长期免疫抑制治疗的感染预防
+
+四、讨论总结
+1. 同意目前SLE伴狼疮性肾炎诊断
+2. 建议尽快行肾穿刺活检
+3. 根据病理类型制定个体化免疫抑制方案
+4. 加强感染监测和预防',
+1004, '赵磊', '副主任医师',
+1004, '赵磊',
+1, '2026-06-19 17:00:00', '2026-06-22 15:00:00', false, 0,
+NULL, 1, 1, '0', 'admin', '2026-06-19 16:30:00')
+ON CONFLICT (id) DO NOTHING;
+
+-- ==================== 2. 病程记录提醒 sys_progress_note_reminder ====================
+INSERT INTO sys_progress_note_reminder (
+    id, encounter_id, patient_name, note_type, deadline,
+    status, remind_user_id, remind_user_name, created_time,
+    tenant_id, delete_flag, create_by, create_time
+)
+VALUES
+-- 已提醒(1)
+(8100000001, 6001, '张伟', 1, '2026-06-20 18:00:00', 1, 1001, '张明', '2026-06-20 14:30:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-20 14:30:00'),
+(8100000002, 6001, '张伟', 2, '2026-06-23 10:00:00', 1, 1001, '张明', '2026-06-21 09:00:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-21 09:00:00'),
+(8100000003, 6003, 5003, '王强', 6, '2026-06-18 20:30:00', 1, 1004, '赵磊', '2026-06-18 16:00:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-18 16:00:00'),
+-- 待提醒(0)
+(8100000004, 6004, '刘洋', 2, '2026-06-19 10:00:00', 0, 1002, '李华', '2026-06-19 09:00:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-19 09:00:00'),
+(8100000005, 6006, '赵静', 1, '2026-06-19 06:00:00', 0, 1003, '王芳', '2026-06-18 22:30:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-18 22:30:00'),
+(8100000006, 6007, '孙浩', 2, '2026-06-22 11:00:00', 0, 1001, '张明', '2026-06-20 10:00:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-20 10:00:00'),
+(8100000007, 6008, '周磊', 3, '2026-06-24 09:00:00', 0, 1004, '赵磊', '2026-06-21 09:30:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-21 09:30:00'),
+(8100000008, 6009, '吴秀英', 7, '2026-06-21 16:00:00', 0, 1002, '李华', '2026-06-20 16:00:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-20 16:00:00'),
+(8100000009, 6010, '郑伟', 4, '2026-06-22 15:00:00', 0, 1004, '赵磊', '2026-06-19 16:30:00', 1, '0', 'admin', '2026-06-19 16:30:00')
+ON CONFLICT (id) DO NOTHING;