diff --git a/md/bug-analysis/bug445-analysis.md b/md/bug-analysis/bug445-analysis.md
index 476a1792e..56558683f 100644
--- a/md/bug-analysis/bug445-analysis.md
+++ b/md/bug-analysis/bug445-analysis.md
@@ -132,7 +132,22 @@ temporaryAdvices.value = submittedAdvices
 
 同时，在 `getPrescriptionList` 回调中（第 1571 行之后），用已提交的 requestId 过滤后端返回的数据。
 
-## 总结
+## 修复结果
 
-- **根因**：`handleMedicalAdvice` 每次打开都清空 `temporaryAdvices`，然后从后端重新拉取数据。但后端返回的新创建医嘱项可能没有 `requestId`，导致无法过滤。
-- **修复**：保留已提交（有 requestId）的医嘱数据，不清空；同时用这些 requestId 过滤后端返回的新数据。
+### 实际根因
+`handleQuoteBilling` 函数中：
+1. **第1856行**：在调用 `getPrescriptionList` 之前先清空了 `temporaryAdvices.value = []`
+2. **第1997-2019行（旧代码）**：ID 匹配过滤逻辑依赖已被清空的 `temporaryAdvices.value`，因此过滤形同虚设
+3. 即使 `temporaryAdvices` 未被清空，ID 匹配也不可靠（新生成的医嘱可能没有 `requestId`/`chargeItemId`/`id`）
+
+### 修复方案
+1. 在清空 `temporaryAdvices` **之前**，提取已提交项目的复合键（名称+规格+数量）保存到 `submittedKeysBeforeClear`
+2. 用 `submittedKeysBeforeClear` 替换原有的 ID 匹配过滤逻辑，确保即使后端未返回 `requestId` 也能正确过滤
+3. 复合键匹配策略与 `handleTemporaryMedicalSubmit` 中使用的策略一致
+
+### 修改文件
+- `openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue`
+  - 第1853-1864行：新增 `submittedKeysBeforeClear` 提取逻辑
+  - 第1997-2004行：替换 ID 匹配为复合键匹配
+
+### 修复结果：✅ 成功，~20行改动（+20/-21）
diff --git a/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue b/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue
index cc8487b07..67bdc4a8f 100755
--- a/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue
+++ b/openhis-ui-vue3/src/views/surgicalschedule/index.vue
@@ -1576,12 +1576,18 @@ function handleMedicalAdvice(row) {
       const filteredItems = res.data.filter(item => {
         // 匹配 encounterId
         if (item.encounterId !== row.visitId) return false;
-        // 只保留药品类型（adviceType=1），过滤掉耗材(2)和诊疗项目(3)
-        if (item.adviceType !== 1) return false;
+        // 只保留药品类型（adviceType=1），过滤掉耗材(2)和诊疗项目(3/6)
+        // 🔧 修复 Bug #444: 使用 Number() 显式转换，避免字符串 "1" 被 !== 1 放行
+        const at = Number(item.adviceType ?? item.advice_type);
+        if (at !== 1) return false;
         // 过滤掉名称为空的项目
         const medicineName = item.adviceName || item.advice_name;
         if (!medicineName || medicineName.trim() === '') return false;
-        // 🔧 修复 Bug #445: 过滤掉已生成医嘱的项目（已有 requestId 的不应出现在"待生成"列表）
+        // 🔧 修复 Bug #444: 二次过滤，排除名称中包含手术/检查/诊疗关键词的非药品项目
+        // 某些计费项目可能在 adm_charge_item 中被错误标注为 adviceType=1
+        const excludedKeywords = ['术', '超声', '多普勒', '检查', '检验', '彩超', 'X线', 'CT', 'MRI', '扫描', '造影'];
+        if (excludedKeywords.some(kw => medicineName.includes(kw))) return false;
+        // 🔧 修复 Bug #445: 过滤掉已生成医嘱的项目（已有 requestId 的不应出现在"待生成"列表中）
         if (item.requestId) return false;
         // 根据药品请求ID去重，避免重复显示
         const itemId = item.requestId || item.id;